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創傷性淺表軟組織損傷中高頻彩超檢查的臨床價值

來源:期刊VIP網所屬分類:免費文獻發布時間:2021-08-28瀏覽:

  摘要:目的 探討創傷性淺表軟組織損傷中高頻彩超檢查的臨床價值方法 選取240例創傷性淺表軟組織損傷患者為觀察對象,分別對其行MRI檢查與高頻彩超檢查,以病理檢查結果為金標準,統計分析高頻彩超檢查的準確度、特異度、靈敏度與陽性和陰性預測值,比較MRI與高頻彩超檢查不同類型創傷性淺表軟組織損傷的檢出準確率,結果 高頻彩超檢查創傷性淺表軟組織損傷的準確度為89.17%(214/240),敏感度為97.50%(195/200),特異度為52.50%(21/40),陽性預測值為97.50%(195/200),陰性預測值為80.77%(21 126);MRI與高頻彩超檢查囊性腫物、室性腫物、肌肉拉傷、韌帶拉傷、肌腱損傷及神經損傷的檢出準確率比較差異無統計學意義(P20.05);但高頻彩超檢查半月板損傷的檢出準確率低于MRI,差異具有統計學意義(P<0.05).結論高頻彩超在創傷性淺表軟組織損傷檢查中具有較高的臨床價值,不僅檢出準確率較高,同時也能夠及時發現與客觀評估創傷性淺表軟組織損傷病變的嚴重程度,為后續診療提供可靠的參考依據.

  關鍵詞:創傷性;軟組織損傷;高頻彩超;診斷準確率;臨床價值

  Abstract: Obiective To explore the clinical value of high-frequeney color Doppler ultrasound in traumatic superficial soft tissue injury. Method 240 patients with traumatic superficial sofit tissue injury were selected as observation objects, MRI and highfrequency color Doppler ultrasound were performed respectively. The pathological examination results were used as the gold standard, the accuracy, specificity and sensitivity of highfrequency color Doppler ultrasound were statistically analvzed. The detection accuracy of different tvpes of traumatic superficial soft tissue injuries by MRI and high-frequency color Doppler ultrasound was compared Results The accuracy of high frequency color Doppler ultrasound in detecting traumatic superficial soft tissue injuries was 89. 17% (214/240) , the sensitivity was 97.50% (195/200) , the specificity was 52.50% (21/40) , and the positive predictive value was 97.50%(195 /200) , negative predictive value 80.77% (21/26) : There was no statistically significant difference in detection accuracy between MRI and highfrequeney color Doppler ultrasound examination of cvstic mass, ventricular mass , muscle strain, ligament strain, tendon injury and nerve injury (P>0. 05); However, the detection accuracy of meniscus injury by high-requency color Doppler ulrasound was lower than that of MRI, and the difference in data was statistically significant (P<0. 05). Conclusion Highfrequency color Doppler ultrasound has high clinical value in the examination of traumatic superficial soft tissue injury. It not only has a high detection accuracy, but also can detect and objectively evaluate the severity of traumatic superficial soft tissue injury in a timely manner. The diagnosis and treatment can provide reliable reference

  Key words: traumatic; soft tissue injury; high frequency color Doppler ultrasound; diagnostic accuracy; clinical value

  在人體結構中,軟組織作為重要的組成部分,主要是由韌帶、肌肉、血管、皮下組織關節囊以及皮下組織等共同構成的,其本質上屬于一種較為典型的非上皮性骨外組織[12],近年來,由于生活節奏的加快,創傷性淺表軟組織損傷的發生率也在增加.創傷性淺表軟組織損傷由于其很難準確的判斷病變范圍、評估實際損傷程度,而高頻彩超技術可以清晰地顯示病變情況[3],基于此,本研究主要探討創傷性淺表軟組織損傷中高頻彩超檢查的臨床應用價值.

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取2017年6月一2020年3月于深圳市龍華區中心醫院治療的240例創傷性淺表軟組織損傷患者作為觀察對象,其中,男139例,女101例,年齡19-71歲,平均(45.0±26.0)歲;病程1個月~4

  a,平均(2.04±0.87)a.

  納入標準:患者均通過病理學檢查確診為創傷性淺表軟組織損傷,同時接受高頻彩超與MRI檢查;臨床資料完整;經本醫院倫理委員會批準且自愿簽署知情同意書.

  排出標準合并有風濕性與類風濕性關節的患者;意識喪失,合并嚴重認知障礙與精神疾病的患者;一般資料缺失的患者; 處于妊娠或哺乳期的患者.

  1. 2 方法

  采用 LOGIQ7 彩色多普勒超聲診斷儀( GE 公 司,美國) 對創傷性淺表軟組織損傷患者實施高頻彩超檢查. 在實際檢查操作時,要根據醫生懷疑患 者發生創傷性淺表軟組織損傷的病變部位,合理調 整檢查體位,采用高頻超聲探頭對患者體表腫脹程度及疼痛感劇烈的部位進行全面檢查,切換肌骨超 聲模式,并將探頭頻率控制在 7 ~ 17 MHz.

  1. 3 觀察指標

  1) 創傷性淺表軟組織損傷的病理結果; 2) 比較高頻彩超與病理檢查結果,分析與統計高頻彩超檢查創傷性淺表軟組織損傷的準確度、敏感度、特異度、陽性與陰性預測值;3)對比分析高頻彩超與MRI在檢查不同類型創傷性淺表軟組織損傷中的檢出準確度.

  1.4 統計學分析

  應用SPSS 20.0對數據進行處理與統計學分析,計量資料用均數土標準差(its)表示,組間差異行1檢驗;計數資料用百分率(%)表示,組間差異行檢驗,以P<0.05為差異具有統計學意義.

  2結果

  2.1 病理確診結果

  通過病理診斷為創傷性淺表軟組織損傷的患者200例,其中,囊性腫物50例,室性腫物19例,韌帶拉傷49例,肌肉拉傷35例,肌腱損傷41例,半月板受損34例,神經損傷11例.2.2高頻彩超與手術、病理檢出結果高頻彩超檢查的準確度為89.17%(214/240),敏感度為97.50%(195/200),特異度為52.50%(21/40),陽性預測值為97.50%(195/200),陰性預測值為80.77%(21/26).見表1.

  2. 3 高頻彩超與 MRI 檢出準確率

  由表 2 可知,兩種檢查方式在檢查囊性腫物、 室性腫物、肌肉拉傷、韌帶拉傷、肌腱損傷及神經損 傷中的檢出準確率比較差異無統計學意義( P>0. 05) ; 但檢查半月板損傷時,高頻彩超的檢出準確率低于 MRI,差異具有統計學意義( P<0. 05) .

  3討論

  在日常生活中,意外跌倒與磕碰是不可避免的,再加上其他機械性外在因素的影響,極易對人體造成不同程度的創傷性淺表軟組織損傷,嚴重情況下會損害到人體的器官形態、機體組織等,進而導致患者經常感覺到局部疼痛,甚至會影響到患者正常的肢體活動[4]

  目前,采用??茩z查方式對創傷性淺表軟組織進行診斷,檢出準確度相對較低,導致創傷性淺表軟組織損傷患者因漏診與誤診而錯過最佳的治療時機同時,臨床上較為常見的X線檢查方式雖可準確檢查出骨骼創傷性損傷,但卻無法清晰地顯示人體軟組織損傷;而CT雖然能夠有效地診斷機體軟組織損傷情況,但由于其在檢查軟組織細微結構方面的辨別能力相對較低,這就大大增加了其臨床應用的局限性10);MRI檢查雖然具備良好的辨別軟組織細微結構的能力,但由于其受外界因素影響較多,且檢查費用較為昂貴,會受到一定程度上的限制..

  隨著我國影像學檢查技術的不斷發展與完善,高頻彩超檢查在臨床診療中得到了廣泛應用.高頻彩超檢查費用低,無創,可重復性高,得到了廣大患者的高度認可. 在對軟組織細微結構進行檢查的過 程中,高頻彩超能夠充分表現出高分辨率這一突出 優勢,該優勢與超聲探頭的頻率密切相關[8]. 在實 際應用中,探頭頻率越高,高頻彩超的縱向分辨能 力就越強,同時也能有效縮短聲束穿透距離,進而大大提升高頻彩超在創傷性淺表軟組織損傷檢查中的臨床應用價值.

  本研究顯示: 與病理檢查結果比較,高頻彩超檢查創傷性淺表軟組織損傷的準確度、特異度、敏感度、陽性與陰性預測值等方面并無明顯差異這一結果明確提示高頻彩超在創傷性淺表軟組織損傷檢查中具有較高的臨床價值,且檢出準確度高,這主要是因為高頻彩超針對軟組織具有高分辨能力.同時,與MRI對比,高頻彩超檢查囊性腫物、室性腫物、肌肉拉傷、韌帶拉傷、肌腱損傷及神經損傷的檢出準確度均無明顯差異,且檢出準確度均相對較高,在檢查半月板損傷時,高頻彩超的檢出準確度明顯低于MRI,分析其原因,主要是在影像學檢查中,由于不同患者的半月板損傷與病變位置不同,其超聲檢查中的回聲體現方式存在著較大差異[9],為此,在對半月板損傷患者實施高頻彩超檢查時,應通過不同的體位觀察半月板的圖像表現,以提高高頻彩超檢查半月板損傷的準確率.除此之外,雖然高頻彩超檢查半月板損傷的檢出準確度要低于MRI,但由于其具備無創與可重復檢查等優勢,可以將這種檢查方式應用于半月板損傷的初篩檢查,高頻彩超與MRI的檢出準確率均相對較高,除半月板損傷檢出準確率有明顯差異外,其他類型創傷性淺表軟組織損傷的檢出準確率并無明顯差異,在臨床實踐中,MRI檢查費用較高,且不可以重復檢查,因此,其在實際應用中就會受到一定的限制,MRI的成像速度較慢,圖像極易受到多種偽影的影響,其中,較為常見的有化學位移偽影、截斷偽影、流動偽影、靜電偽影、鐵磁性金屬偽影等,這 些偽影雖然大多數情況可以被克服,但 MRI 的質 量控制仍相對復雜[10]. MRI 在實際應用中的禁忌證較多,如植有心臟起搏器、安裝假肢或者是有眼 球異物的人群是不可以接受 MRI 檢查,這主要是 因為 MRI 系統的強磁場與射頻場很有可能會導致 心臟起搏器失靈,人體內金屬性植入物發生移位. 同時,在激勵電磁波作用下,存留在體內的金屬因發熱而對人體造成一定的損害,因此,雖然MRI與高頻彩超檢查創傷性淺表軟組織損傷中結果較為相近,但還是需要利用高頻彩超的可重復性高、費用較低、操作簡便等優勢,對多數淺表性軟組織疾病進行初步篩查.

  綜上所述,對創傷性淺表軟組織損傷患者實施高頻彩超檢查具有較高的應用價值,不僅可以有效檢出創傷性淺表軟組織損傷,同時也能夠清晰地顯示出不同類型創傷性淺表軟組織損傷的具體范圍、位置與內部回聲情況,進而為后續的診療工作提供參考.

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文章名稱: 創傷性淺表軟組織損傷中高頻彩超檢查的臨床價值

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