下面是兩篇高級會計師論文范文，會計信息化給很多領(lǐng)域都帶來了便捷，包括農(nóng)業(yè)和醫(yī)院系統(tǒng)，第一篇論文主要針對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化進行了探討，準確分析新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化的影響因素，第二篇論文介紹了現(xiàn)代醫(yī)院會計信息化建設(shè)方向，分析了醫(yī)院會計信息化建設(shè)歷程的回顧及現(xiàn)狀，最后給出了相關(guān)對策和建議。

　　《新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化》

　　摘要：為了準確分析新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化的影響因素，本文運用有序Logistic模型，對736家新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體的調(diào)研數(shù)據(jù)進行分析。研究結(jié)果顯示，性別、文化程度、打工經(jīng)歷等個體特征因素，經(jīng)營類型、產(chǎn)業(yè)類別、經(jīng)營土地面積、流動資金投資等主體特征因素，家人支持度、社會關(guān)系、政策扶持等社會政策因素都對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿產(chǎn)生顯著影響;年齡、收入、固定資產(chǎn)投資、同行、定期培訓等因素影響不顯著。據(jù)此，提出了相關(guān)建議。

　　關(guān)鍵詞：新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體;會計信息化;Logistic模型;影響因素

　　一、引言

　　2016年中央一號文件指出，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，應用現(xiàn)代信息技術(shù)，推動農(nóng)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈改造升級。而現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級主要依賴于新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體的規(guī)?；?、規(guī)范化發(fā)展，但農(nóng)民專業(yè)合作社等新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體發(fā)展中面臨的主要瓶頸是其內(nèi)部財務(wù)會計規(guī)范化、信息化問題。因此，推進新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化成為當務(wù)之急。推進會計信息化，必須準確分析影響新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿的因素，量化分析這些因素對其意愿的影響程度與形式，從而有針對性地推進新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計規(guī)范化發(fā)展，帶動實現(xiàn)會計信息化，進而有效地保障我國農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級與現(xiàn)代化的實現(xiàn)。目前，已有較多學者對我國會計信息化的現(xiàn)狀特征、內(nèi)部控制、體系設(shè)計、系統(tǒng)安全、實施效率與周期、發(fā)展戰(zhàn)略、道路探索等方面做了大量的研究，形成了較為豐富的成果，但相關(guān)新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化方面的研究還較少。郝佳(2014)認為我國農(nóng)業(yè)企業(yè)會計信息化與會計準則影響了其發(fā)展進程。高芳(2015)認為合作社內(nèi)部財務(wù)控制仍然存在管理層觀念落后、制度不健全、信息不通暢、監(jiān)督缺失等諸多問題。

　　為探討問題的解決辦法，武恒光與王樂錦(2009)認為必須建立與完善農(nóng)業(yè)信息化會計核算標準體系。綜上所述，已有研究對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化方面的研究較少，僅能找到的文獻也只是從農(nóng)業(yè)企業(yè)、合作社等微觀個體視角研究出發(fā)，沒有全面科學涵蓋近些年異軍突起的家庭農(nóng)場、專業(yè)大戶等新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體;缺少對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿的影響因素方面的探討。那么到底新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿受到那些因素影響;其影響的程度又如何;政府應該怎樣加以引導?這些都是學者和政府部門亟需思考的重要問題。因此，為了探尋新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿的影響因素、厘清其實際影響效果，為政府科學決策提供參考，筆者對湖北省736家新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責人進行深度訪談與調(diào)研，對相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)進行實證檢驗。

　　二、研究設(shè)計

　　(一)理論模型

　　班杜拉人類行為模型認為，外部因素會激活個體的意愿與認知，在個體內(nèi)生因素作用下最終影響個體決策行為。本文在借鑒前人研究的基礎(chǔ)上發(fā)展了新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體對會計信息化的意愿(認知)模型(見圖1)。新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體的內(nèi)生因素、行為動機以及外部影響因素決定其對會計信息化的訴求方式和搜尋活動，而信息的擴散與獲取則直接影響其認知水平，最終影響決策行為。

　　(二)研究假設(shè)

　　假設(shè)1：新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿受個體特征因素影響顯著選用樣本中負責人的性別、年齡、文化程度、打工經(jīng)歷四個因素作為新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體個體特征因素。第一，性別因素。從經(jīng)驗來講，男性敢于冒風險，接受與承擔風險的能力較強，對會計信息化新技術(shù)的意愿也會較強;但女性性格更注重細節(jié)，更愿意細化了解財務(wù)收支情況，因此預期性別因素會產(chǎn)生顯著影響。第二，年齡因素。代際差異理論認為新一代(主要指80-90后)更渴望采用新技術(shù)，屬于風險偏好型，因此年輕農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責人意愿強。第三，文化程度。一般來講，新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體決策者文化程度越高，認知層次越高，越會認識到采用會計信息化規(guī)范財務(wù)管理的重要性。

　　第四，打工經(jīng)歷。擁有打工經(jīng)歷的經(jīng)營主體思想受到遷移地工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的沖擊，較為開放且更新意愿強，因此會計信息化的意愿也較強。假設(shè)2：新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿受主體特征因素顯著影響本文選用樣本的經(jīng)營類型、從事產(chǎn)業(yè)類別、經(jīng)營土地面積、固定與流動資產(chǎn)投資、年收入等五個因素作為新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體特征影響因素。第一，經(jīng)營與產(chǎn)業(yè)類別。農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體類型與產(chǎn)業(yè)類別決定了會計信息化的必要性，因此本文預期經(jīng)營類別與從事產(chǎn)業(yè)會產(chǎn)生顯著影響。

　　第二，面積與收入。農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體的土地面積會產(chǎn)生規(guī)模效應，進而影響其改變經(jīng)營模式，同時由于“棘輪效應”與“學習效應”的雙重影響，經(jīng)營規(guī)模越大其越愿意采用會計信息化。經(jīng)營規(guī)模越大的農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體管理難度加大，既可能獲得更大地規(guī)模效益，也可能承擔更大的經(jīng)營風險，從而對會計信息的準確性和及時性要求就更強烈。第三，固定與流動資產(chǎn)投資。從總體上講，投入越大，風險意識也會越強，對會計信息的要求也越迫切。

　　但對固定資產(chǎn)和流動資金投入的風險意識表現(xiàn)應當有所不同。由于固定資產(chǎn)更新速度慢、投入大，可以從多年經(jīng)營中進行折舊處理，而流動資產(chǎn)在當年或當期的經(jīng)營中，就可能產(chǎn)生利潤或虧損。為此，本文預期固定資產(chǎn)投資影響較小，而流動資產(chǎn)投資影響較大。假設(shè)3：新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿受外部政策社會因素影響顯著本文選用其家人支持度、社會關(guān)系、同行的影響、定期接受培訓、政策扶持等五個因素作為外部社會政策因素。近年來，政策扶持與培訓已經(jīng)成為新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體發(fā)展的重要推手(韓俊，2013)，因此本文預期兩者影響較大且為正。

　　依據(jù)信息差異化理論，信息資源越豐富、渠道越穩(wěn)定，農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體獲取農(nóng)業(yè)技術(shù)信息的機會就越多，成本越小，認知行為產(chǎn)生的可能性就越大。因此本文預期，作為主要傳遞信息的家人、同行、社會關(guān)系會產(chǎn)生影響;但由于信息具有失真性特征，無法判別影響的正負與大小，還需要進一步的實證驗證。

　　(三)樣本數(shù)據(jù)搜集

　　2015年10月至2016年1月，課題組分別在湖北省武漢、宜昌、荊州、襄陽、黃岡、咸寧等市，對參加新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責人培訓的人員進行深度訪談，在此基礎(chǔ)上制定無記名問卷調(diào)查表進行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷750份，回收有效問卷736份，回收率達98.13%。本文在探討新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體對會計信息化意愿的影響因素時，將其決策者個體特征與生產(chǎn)性主體特征信息訴求動機歸納為內(nèi)生影響因素，而社會、政策因素對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體的影響歸納為外部環(huán)境影響因素。在充分遵循科學性、可操作性等原則基礎(chǔ)之上，結(jié)合調(diào)研實際，將因變量定義為新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿，自變量為個體特征因素、主體特征因素、社會政策因素等。具體的變量選取與賦值詳見表1。

　　(四)計量方法選擇

　　概率模型(Logistic、Probit和Extremevalue)都是排序選擇模型(orderedchoicemodel)常見的估計方法，當因變量離散數(shù)值為多元時，一般采用多元概率模型?？紤]本文選擇了意愿為因變量，即設(shè)定不愿意=0、比較愿意=1、一般愿意=2、非常愿意=3，存在排序關(guān)系，因此采用有序Logistic回歸模型進行量化分析新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿及主要影響因素。其數(shù)學表達式為：

　　三、實證結(jié)果與分析

　　(一)實證檢驗結(jié)果

　　本文采用stata14.0進行回歸分析，回歸結(jié)果如表2所示。從模型擬合優(yōu)度檢驗指標看，LRX2=473.83，其伴隨概率p=0.0000，PseudoR2=0.2659，綜合表明有序Logistic模型估計結(jié)果較理想，整體上顯著。

　　(二)實證結(jié)果分析

　　(1)個體特征因素中的性別、文化、打工經(jīng)歷等在1%水平上顯著，與假設(shè)一致。第一，性別影響顯著且為正。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性592人，其中“敢于率先采取新技術(shù)”的有487人，占80.74%;女性144人中僅有23人明確表示選擇意愿，僅占15.97%;因此，可以得出男性影響更顯著;第二，文化程度影響顯著且為正。表明負責人文化程度越高，對會計信息化意愿越強;第三，打工經(jīng)歷為顯著正向影響。這說明新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責人在外出打工的過程中，普遍受到大型工業(yè)化企業(yè)現(xiàn)代管理的影響和熏陶，對規(guī)范化的會計信息化手段更加注重;第四，年齡特征影響不顯著且為負，與假設(shè)偏差。因為新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責年齡基本集中在23歲至45歲之間，代際差異并不明顯，且都具備“接受新生事物容易，思維開放活躍、領(lǐng)導能力顯著”等特質(zhì)。

　　(2)主體特征因素中的經(jīng)營類型、產(chǎn)業(yè)類別、經(jīng)營土地面積、流動資金投資等對意愿影響顯著，與理論假設(shè)基本相符。第一，經(jīng)營類型影響顯著且為正。因為農(nóng)業(yè)公司、合作社財務(wù)信息對決策更加重要，財務(wù)管理內(nèi)容更加復雜。因此，對會計信息化意愿強于專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場;第二，產(chǎn)業(yè)類別影響顯著且為正。這說明新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿受到所處產(chǎn)業(yè)鏈位置的影響，從事深加工的經(jīng)營主體較從事初級種、養(yǎng)殖的意愿強。因為，從事深加工經(jīng)營環(huán)節(jié)更多，財務(wù)信息對其管理的作用更加重要;第三，經(jīng)營土地面積影響顯著且為正。表明新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體規(guī)模越大，對于會計信息化需求越大。因為，隨著經(jīng)營規(guī)模的增加，其經(jīng)營壓力更大，風險和利潤也同步增加;第四，流動資金投資影響顯著且為正，固定資產(chǎn)投資影響不顯著，與假設(shè)一致。

　　(3)社會政策因素中的家人支持度、社會關(guān)系、政策扶持等對會計信息化意愿影響顯著，與假設(shè)基本吻合。第一，家人支持度影響顯著且為正。表明新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體選擇會計信息化決策行為受到家人態(tài)度影響較大;第二，社會關(guān)系影響顯著但為負。新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責人社會關(guān)系越強，在運作資金、利潤分配、政策補貼等方面操作越不規(guī)范，存在累積因果循環(huán)，因此對于規(guī)范化、信息化管理財務(wù)意愿較低;第三，政策扶持影響顯著但為負。獲得國家對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體扶持款的是個別少數(shù)，而這些人都有把扶持款模糊化的強烈意識。因此，政策扶持款呈現(xiàn)負的顯著性;第四，同行的影響不顯著且為負。

　　可能的原因是，由于地緣較近的同行之間往往存在激烈的競爭，而競爭的核心是技術(shù)，因此現(xiàn)階段的同類經(jīng)營主體之間仍存在“信息規(guī)避”現(xiàn)象，與“羊群效應”不同，原因是同行之間具有傳統(tǒng)的防范意識;第五，定期接受培訓因素影響不顯著，與預期不符。主要是教育培訓本身具有一定的時滯性，受訪者尚未受到培訓的影響。

　　四、結(jié)論與建議

　　(一)基本結(jié)論

　　通過本文的實證分析，可以得出如下結(jié)論。第一，會計信息化意愿受新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責人個人特征和經(jīng)營主體類別影響。從個人特征來看，性別、文化程度與打工經(jīng)歷等個體特征因素對意愿的影響非常顯著性。從經(jīng)營主體類別來看，產(chǎn)業(yè)越大、管理越復雜越愿意實施會計信息化管理，故經(jīng)營類型、產(chǎn)業(yè)類別、經(jīng)營土地面積、流動資金投資等主體特征因素對意愿影響顯著。第二，會計信息化受經(jīng)營環(huán)境因素影響。從微觀環(huán)境影響因素來看，家人支持度、社會關(guān)系對其有顯著性影響。從宏觀環(huán)境因素來看，國家政策扶持等因素對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化意愿影響顯著。第三，會計信息化受經(jīng)營外在因素影響不顯著。從回歸結(jié)果來看，年齡、收入、固定資產(chǎn)投資、同行的影響、定期接受培訓等因素對經(jīng)營主體會計信息化意愿的影響不顯著。

　　(二)政策建議

　　針對上述研究結(jié)論，本文提出以下建議：(1)倡導農(nóng)業(yè)經(jīng)營財務(wù)管理信息化，促進農(nóng)業(yè)經(jīng)營管理從經(jīng)驗管理向科學管理轉(zhuǎn)變。一是加強對新型經(jīng)營主體負責人的宣傳力度。從創(chuàng)新宣傳方式、擴大宣傳范圍、提升宣傳效果等三個方面入手，通過現(xiàn)代化的傳媒技術(shù)，借助廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等，并與新型職業(yè)農(nóng)民培訓、創(chuàng)業(yè)知識競賽等結(jié)合，在負責人群體中廣泛傳播經(jīng)營財務(wù)管理信息化的基本知識。二是廣泛開展經(jīng)營主體財務(wù)管理信息化培訓。在現(xiàn)有職業(yè)農(nóng)民培訓體系中，突出財務(wù)管理相關(guān)知識板塊，強化新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體負責人會計信息化意識。三是逐步建立科學的農(nóng)業(yè)經(jīng)營財務(wù)管理體系。探索建立科學的農(nóng)業(yè)經(jīng)營財務(wù)管理體系，最終實現(xiàn)從經(jīng)驗管理向科學管理的轉(zhuǎn)變。

　　(2)倡導新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體知識化，促進農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體從傳統(tǒng)農(nóng)民向現(xiàn)代農(nóng)民轉(zhuǎn)變。一是重點強化新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營負責人職業(yè)知識。建議對負責人開展分層次、分專業(yè)、多形式的職業(yè)知識、技能長期培訓，不斷提升負責人職業(yè)綜合素質(zhì)。二是鼓勵農(nóng)科大學生返鄉(xiāng)充實職業(yè)農(nóng)民隊伍?？梢酝ㄟ^制定農(nóng)科大學生專項扶持資金、創(chuàng)業(yè)培訓優(yōu)先參加、信用貸款優(yōu)先安排、土地流轉(zhuǎn)優(yōu)先滿足等政策，以充實職業(yè)農(nóng)民隊伍，提升整體文化水平。三是形成常態(tài)化的新型農(nóng)民職業(yè)化教育。通過短期培訓，學歷教育、職業(yè)門檻等多種方式，推進農(nóng)民職業(yè)化教育并形成常態(tài)，促進傳統(tǒng)農(nóng)民向現(xiàn)代職業(yè)農(nóng)民轉(zhuǎn)變。

　　(3)倡導農(nóng)業(yè)經(jīng)營組織管理規(guī)范化，促進內(nèi)部經(jīng)營管理從內(nèi)部控制向民主監(jiān)督轉(zhuǎn)變。一是加強農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體內(nèi)部機制規(guī)范化建設(shè)。

　　可以引入現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部管理機制，規(guī)范農(nóng)業(yè)經(jīng)營組織的法人與股權(quán)結(jié)構(gòu)、財務(wù)與員工管理、績效管理等。二是推動經(jīng)營組織內(nèi)部經(jīng)營管理民主化建設(shè)。實現(xiàn)經(jīng)營組織內(nèi)部管理層選舉、管理、議事、決策、執(zhí)行等公開化、民主化;同時，提高組織成員參與經(jīng)營管理的分量。三是推進內(nèi)部管理機制保障實施制度化建設(shè)?？梢酝ㄟ^強化監(jiān)事會，監(jiān)督經(jīng)營管理日常事務(wù)、財務(wù)審計等，促進內(nèi)部經(jīng)營管理從內(nèi)部控制向民主監(jiān)督轉(zhuǎn)變。(4)倡導農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體會計信息化，促進經(jīng)營管理決策從經(jīng)驗決策向科學決策轉(zhuǎn)變。一是加大經(jīng)營主體會計信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建議針對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體實施會計信息化專項基礎(chǔ)建設(shè)計劃，對于產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、各級示范合作社、示范家庭農(nóng)場等，提出會計信息化的要求，并通過他們逐步帶動。

　　二是逐步推進經(jīng)營主體全產(chǎn)業(yè)鏈財務(wù)會計信息化。倡導實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后明確財務(wù)分析，實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品生命周期的全過程財務(wù)會計信息化。三是建立健全農(nóng)業(yè)經(jīng)營管理科學化決策體系。完善會計信息化財務(wù)人員隊伍建設(shè)，通過對全產(chǎn)業(yè)鏈的財務(wù)登記、記賬、核算、審計等專業(yè)化監(jiān)測與管理，完善農(nóng)業(yè)經(jīng)營管理科學化決策體系，努力實現(xiàn)由經(jīng)驗決策向科學決策的轉(zhuǎn)變。(5)倡導國家扶持款項企業(yè)資本化，促進企業(yè)經(jīng)營追求從側(cè)重個人向側(cè)重企業(yè)轉(zhuǎn)變。一是建立國家扶持款項企業(yè)資本化管理制度。采用企業(yè)資本化管理方式，將國家對新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體所有扶持款項計入經(jīng)營主體股本，作為資產(chǎn)負債表的資產(chǎn)類項目管理，逐步完善資本化管理制度。

　　二是推進國家扶持款項企業(yè)資本化積累建設(shè)。通過指定試點等方式，創(chuàng)新扶持款項的用途，建立扶持款項作為經(jīng)營主體資本化積累制度，以杜絕扶持款項“層次性流失”，確保其能真正扶持經(jīng)營主體發(fā)展。三是加強扶持資金使用和收益情況監(jiān)督管理。建議定期安排會計師事務(wù)所對國家扶持資金使用與收益相關(guān)進行審計與監(jiān)督，防止國家扶持款被新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體個別人員貪污，或挪用成為個人資產(chǎn)，提高國家扶持款在生產(chǎn)經(jīng)營中的作用效果，促進企業(yè)經(jīng)營追求從側(cè)重個人向側(cè)重企業(yè)轉(zhuǎn)變。

　　作者：汪發(fā)元 姚志 單位：長江大學經(jīng)濟學院 長江大學管理學院

　　《現(xiàn)代醫(yī)院會計信息化建設(shè)方向》

　　摘要：會計信息化是現(xiàn)代醫(yī)院管理能力的重要組成部分，本文通過對醫(yī)院會計信息化建設(shè)歷程的回顧及現(xiàn)狀的分析，總結(jié)存在的不足及原因，對醫(yī)院會計信息化建設(shè)的方向提出了具體的建議和對策。

　　關(guān)鍵詞：會計信息化;醫(yī)院;建設(shè)方向

　　醫(yī)院會計信息化是政府、社會及醫(yī)院管理者對醫(yī)院會計工作提出的內(nèi)在要求，是會計工作順應信息化發(fā)展浪潮及管理精細化需求，提高會計工作水平的必然選擇，也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重要組成部分。實施醫(yī)院會計信息化，有助于提升醫(yī)院服務(wù)效率和增強綜合競爭力，有利于提高醫(yī)院管理決策水平和提升管理能力。因此，醫(yī)院會計信息化建設(shè)一直是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，在不斷探索中發(fā)展。

　　一、醫(yī)院會計信息化建設(shè)的歷程

　　從二十世紀八十代末、九十年代初開始，醫(yī)院會計信息系統(tǒng)從無到有，經(jīng)歷了從單機、局域網(wǎng)應用到互聯(lián)網(wǎng)應用，從個別、局部應用到大部分會計領(lǐng)域應用的不斷發(fā)展與完善。根據(jù)信息化實現(xiàn)的程度，醫(yī)院會計信息化建設(shè)總體可劃分為兩個發(fā)展階段。第一階段，以會計電算化為核心的會計信息化建設(shè)。上世紀九十年代以前，醫(yī)院會計工作全部采用手工作業(yè)，會計工作的效率低，時效性差，信息查詢不便，信息加工處理不能深入，會計職能無法得到有效發(fā)揮。因此，當時實施會計電算化的主要目的是要解決效率問題，如記賬、報表、工資核算等重復勞動比較明顯的環(huán)節(jié)，通過運用會計核算軟件，提高工作效率，方便會計信息的查詢和統(tǒng)計。后來，又逐步擴展到醫(yī)院收費、資產(chǎn)管理等會計核算相關(guān)領(lǐng)域，主要還是為了用計算機替代手工來處理記賬、報賬及數(shù)據(jù)匯總等簡單重復的工作。此階段，會計信息系統(tǒng)以單機運行為主，部分系統(tǒng)如收費管理系統(tǒng)等實現(xiàn)閉環(huán)聯(lián)網(wǎng)運行，系統(tǒng)功能主要以模仿手工操作為主。

　　與手工作業(yè)相比，會計電算化極大地提高了工作效率及信息的準確性，較好地解決了長期以來會計人員把主要精力用于簡單機械的繁雜工作的問題，使會計人員能有更多的時間從事財務(wù)分析、成本管理等工作。但此階段在會計信息化建設(shè)方面的最大問題是未能根據(jù)信息化的特點對業(yè)務(wù)流程進行改造，會計信息系統(tǒng)各模塊之間相互獨立，更談不上與人事管理、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)管理等其他相關(guān)信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)、流程的互通共享，信息化的效果未得到充分的發(fā)揮。第二階段，會計信息系統(tǒng)內(nèi)容進一步擴展，成本核算等系統(tǒng)逐步得到應用，會計信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互通共享基本實現(xiàn)。從上世紀九十年代中期開始，以收費管理為核心的收入管理系統(tǒng)與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)逐步實現(xiàn)融合，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)基本得以建立，財務(wù)數(shù)據(jù)與主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)部分達到整合，這是醫(yī)院會計信息化建設(shè)的重要節(jié)點，也是實現(xiàn)真正意義上會計信息化的重要一步，為財務(wù)精細化管理打下良好的基礎(chǔ)。

　　在這一時期，為解決會計核算數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)重復輸入問題，在會計總賬核算系統(tǒng)與收入管理、工資核算、財產(chǎn)物資會計核算等相關(guān)系統(tǒng)之間，通過開發(fā)接口，實現(xiàn)部分原始憑證從其他系統(tǒng)自動獲取，會計憑證自動生成，提高了會計核算效率，也推動了會計信息系統(tǒng)的互聯(lián)與集成。而從二十一世紀初開始推進的醫(yī)院成本核算工作，推動了醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的開發(fā)與應用，則是這一時期醫(yī)院會計信息化建設(shè)中的又一重大事件。

　　一方面，成本核算系統(tǒng)的建立，使會計核算從財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型，從醫(yī)院總賬核算向科室及項目核算深入;另一方面，開展成本核算需要取得大量的成本核算原始數(shù)據(jù)，這些核算數(shù)據(jù)往往要從相互獨立的會計總賬、收費管理、資產(chǎn)管理、人事及工資管理、病案統(tǒng)計、臨床業(yè)務(wù)等相關(guān)系統(tǒng)獲取，這就需要解決如何從這些系統(tǒng)直接導入數(shù)據(jù)的問題，從而進一步推進了各相關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口開發(fā)與數(shù)據(jù)匹配工作，這些工作大大推進了醫(yī)院會計信息化建設(shè)。在此階段，醫(yī)院管理所需的主要會計工作基本實現(xiàn)信息化管理，會計信息的時效性、準確性大大提高。但是，通過上述接口方式實現(xiàn)的系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，只是解決了由于信息孤島造成的重復勞動與效率問題，更多的是點對點的單向關(guān)聯(lián)，尚未實現(xiàn)真正的信息共享。

　　二、醫(yī)院會計信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

　　經(jīng)過二十多年的建設(shè)，醫(yī)院會計信息化建設(shè)目前基本處在第二階段，醫(yī)院會計信息系統(tǒng)不斷得到發(fā)展和完善，系統(tǒng)的功能不斷增強，應用范圍也越來越廣，已涵蓋了人、財、物、醫(yī)療、科研、病案等幾乎所有與醫(yī)院財務(wù)工作相關(guān)的領(lǐng)域，也滲透到醫(yī)院管理的角角落落，并產(chǎn)生了海量的歷史數(shù)據(jù)，為財務(wù)人員參與醫(yī)院管理、提供醫(yī)改決策信息奠定了良好的基礎(chǔ)。但隨著醫(yī)改的深入和內(nèi)部管理精細化要求的不斷提出，現(xiàn)有會計信息系統(tǒng)的局限性也越來越明顯。

　　(一)會計信息化建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃

　　醫(yī)院信息化建設(shè)盡管近年來在快速發(fā)展，但由于缺少頂層設(shè)計，需求分析不夠科學全面，導致系統(tǒng)整合性較差，存在先天性缺陷。這種帶有明顯缺陷的信息化發(fā)展模式，雖在當時為解決一些短期和單一方面的問題發(fā)揮了重要作用，但也給整個會計信息化的發(fā)展帶來許多不利影響。同時，由于事先論證不夠充分，信息化重復建設(shè)現(xiàn)象比較普遍，信息資源與財務(wù)資源的浪費都比較嚴重。

　　(二)會計信息化建設(shè)理念落后

　　長期以來，醫(yī)院在會計信息系統(tǒng)建設(shè)上主要的目標和出發(fā)點是：在既有的流程上如何利用計算機的強大處理功能來滿足會計核算需要，走的是會計電算化的道路。而會計信息化所要解決的是如何集合和利用信息對流程進行再造。兩者的發(fā)展理念大不相同，而不同的理念必然帶來不同的信息系統(tǒng)建設(shè)模式。從現(xiàn)實看，部分醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)仍停留在簡單的模仿手工管理的層次上，信息系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間各自為政仍較嚴重，信息流通不暢，信息傳輸交換仍主要采用手工方式，信息資源得不到充分利用，會計系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的融合更是任重而道遠。這些都需要及時更新觀念，加大從會計電算化模式到會計信息化模式的轉(zhuǎn)型力度。

　　(三)會計信息質(zhì)量不高

　　由于信息系統(tǒng)在設(shè)計上的先天不足，在信息系統(tǒng)前期建設(shè)上會計人員參與度不夠，部門與部門之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間沒有很好地進行協(xié)調(diào)，甚至一個部門內(nèi)部的幾個子系統(tǒng)之間也未能考慮流程的關(guān)聯(lián)和信息的共享，加上后期的不斷修修補補及不重視系統(tǒng)開發(fā)和修改后的數(shù)據(jù)準確性測試，有些連最基本的信息元素如科室代碼、員工代碼都無法做到統(tǒng)一，給數(shù)據(jù)的整合與匹配帶來很大的困難，信息的可用性及信息處理的效率大打折扣，導致部分醫(yī)院會計信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的不準確。

　　(四)信息系統(tǒng)安全性存有隱患

　　部分醫(yī)院數(shù)據(jù)安全防護及管理制度不健全，數(shù)據(jù)庫管理不規(guī)范，如數(shù)據(jù)庫保密措施不嚴密、直接對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進行修改、直接在系統(tǒng)前臺修改軟件等問題，均對信息安全及財務(wù)安全帶來很大的隱患。

　　(五)對信息化環(huán)境下的內(nèi)部控制管理重視不夠

　　醫(yī)院會計工作在手工模式下已初步形成了與當時控制環(huán)境相適應的內(nèi)部控制體系。隨著信息化的實施，醫(yī)院內(nèi)部控制的諸多環(huán)節(jié)都將通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)。首先，它為內(nèi)部控制提供了剛性控制的條件，醫(yī)院可以運用信息系統(tǒng)對工作流程實施強制、實時的控制;其次，因為醫(yī)院是通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)內(nèi)部控制，所以對信息系統(tǒng)(包括硬件和軟件)本身的控制變得十分重要，如果系統(tǒng)本身漏洞百出，那么內(nèi)部控制只能是空中樓閣;再次，隨著信息化建設(shè)的進展，原來的業(yè)務(wù)流程將根據(jù)網(wǎng)絡(luò)化管理的特點進行優(yōu)化和調(diào)整(如費用結(jié)算方式等)，相應地，內(nèi)部控制手段也就必須根據(jù)變化了的流程作相應調(diào)整。

　　三、醫(yī)院會計信息化建設(shè)的方向

　　近年來，部分醫(yī)院為解決上述問題進行了積極的探索和實踐，如通過建設(shè)數(shù)據(jù)中心的方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，基本滿足財務(wù)管理對大數(shù)據(jù)應用的需要;或通過實施或部分實施ERP系統(tǒng)，基本實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的融合，從而為全流程財務(wù)管理、內(nèi)部控制及大數(shù)據(jù)應用提供了良好的信息平臺。數(shù)據(jù)中心的優(yōu)點是投入少、見效快，不需對原有系統(tǒng)的流程進行大的改造，缺點是只能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，無法通過數(shù)據(jù)的直接互聯(lián)實現(xiàn)對流程的實時管理。采用ERP系統(tǒng)可以重新梳理業(yè)務(wù)流程和信息需求，進行流程再造，實現(xiàn)全流程的管理，但對原有系統(tǒng)改造較大或推倒重來，打破原有工作流程與習慣，工作難度大，開發(fā)時間跨度較大。上述兩種改造方式都有成功案例，但均困難重重。不管采用什么方法，會計信息化的建設(shè)方向應體現(xiàn)以下主要內(nèi)容。

　　(一)會計信息實現(xiàn)全要素覆蓋

　　會計信息化有別于會計電算化，會計信息化的核心是會計信息可追蹤性及流程的再造，這是精細化管理的根本。所謂信息的可追蹤性，以醫(yī)院衛(wèi)生材料成本變動分析為例，在會計信息化條件下，應追蹤各科室衛(wèi)生材料成本的變化，繼而追蹤衛(wèi)生材料品種、規(guī)格、數(shù)量、價格變化直至供應商變化及某位醫(yī)生用量的變化。這樣的信息化有助于提高管理的精細化水平和成本管控的針對性。要實現(xiàn)上述要求，首先，會計原始數(shù)據(jù)要實現(xiàn)信息化全覆蓋;其次，在信息化建設(shè)上必須實行統(tǒng)一規(guī)劃，對信息要素進行標準化處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享;再次，必須進行流程再造，以原始數(shù)據(jù)信息平臺為核心，對財務(wù)會計、預算管理、成本管理、內(nèi)部控制、財務(wù)分析等實行模塊化管理，真正做到數(shù)出一門，數(shù)據(jù)共享。

　　(二)信息系統(tǒng)實現(xiàn)高度自動化

　　醫(yī)院通過整合內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)療臨床診療業(yè)務(wù)相結(jié)合，與供應鏈相結(jié)合，與醫(yī)保系統(tǒng)等社會資源相結(jié)合。信息系統(tǒng)綜合了醫(yī)院所有主要的業(yè)務(wù)及管理活動，如：人力資源、設(shè)備、藥品材料、財務(wù)、病案統(tǒng)計、采購、后勤、臨床服務(wù)、醫(yī)技服務(wù)等，形成一個醫(yī)院信息資源綜合平臺。全院管理系統(tǒng)基本整合并實現(xiàn)自動化，管理信息要素實行標準化管理，所有管理信息系統(tǒng)集成整合，會計信息實現(xiàn)實時自動獲取、實時查詢分析，并可對成本進行實時控制。使用者在任一地點都可以存取成本信息和提交報告，這樣就為分析數(shù)據(jù)和流程重建提供了方便。由于信息高度集成，信息化工作遍及醫(yī)院的角角落落，信息的分類、計算、匯總等均實現(xiàn)自動化處理，數(shù)據(jù)采集與加工、預算編制與控制、財務(wù)分析、成本計算與控制等均可實現(xiàn)自動化甚至智能化，醫(yī)院管理者可以實時了解各項作業(yè)和工序詳盡數(shù)據(jù)，能為員工的學習和改進活動提供更快的反饋信息。

　　(三)會計信息化平臺資源高度共享

　　隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，信息成本已成為醫(yī)院的一項重要成本，并有進一步增大的趨勢，因此如何提升信息系統(tǒng)的成本效益是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容。亞馬遜公司的CEO在2006年的一次采訪中認為：“我們的系統(tǒng)能力有時只利用了不到10%。”而信息系統(tǒng)公共化將是解決這一問題的有效手段。比爾.蓋茨于2005年時就認為：“軟件正變成一種通過互聯(lián)網(wǎng)提供的簡單服務(wù)，并將戲劇性地改變提供給各企業(yè)的解決方案的性質(zhì)和價格。”而會計信息化的終極目標正是建立在云存儲與云計算平臺之上的信息系統(tǒng)，“軟件即服務(wù)”?；ヂ?lián)網(wǎng)上的軟件服務(wù)，利用服務(wù)商通過互聯(lián)網(wǎng)提供的會計公共軟件，甚至全套的ERP系統(tǒng)軟件，構(gòu)建醫(yī)院的會計信息化系統(tǒng)。正如SAP公司與德國電信公司的一個合作計劃，使用戶能在家里用電信公司經(jīng)營的公共服務(wù)網(wǎng)運行SAP公司的軟件。就像我們使用電力一樣，而不是自己發(fā)電。經(jīng)濟、快速，既可實現(xiàn)更穩(wěn)定的軟件應用，又能最大限度地防止資源的閑置浪費。

　　(四)會計信息化系統(tǒng)應符合內(nèi)部控制要求

　　首先，通過系統(tǒng)軟硬件安全控制、不相容崗位控制、數(shù)據(jù)邏輯校驗控制、數(shù)據(jù)儲存控制等手段，使得會計信息的安全性、真實性、準確性得到全面保障。具體表現(xiàn)為：信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)控制制度、系統(tǒng)維護管理制度等制度健全并得到嚴格執(zhí)行;信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)輸入、輸出及存檔得到有效控制，所有與系統(tǒng)有關(guān)的記錄都得到保護;數(shù)據(jù)的真實性、準確性、合理性得到充分校驗;非法操作得到有效控制，對涉及軟件修改、升級以及調(diào)整等，得到充分的論證、計劃和報告，并得到充分的測試、驗收;其次，內(nèi)嵌于會計信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制具體要求在業(yè)務(wù)流程中得到全面體現(xiàn)并被強制執(zhí)行，一些控制由人控變?yōu)闄C控，內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力及效果大幅提高。

　　(五)應用可擴展商業(yè)報告語言，提高財務(wù)報告效率

　　可擴展商業(yè)報告語言(XBRL)在互聯(lián)網(wǎng)上提供了大量計算機能“直接讀懂”的信息，降低了分析和使用信息的門檻，使用者根據(jù)自身需要量身定制各種基于財務(wù)報告信息的數(shù)據(jù),取得決策信息。對政府部門和監(jiān)管機構(gòu)來說，財務(wù)報告信息的管理和分析將更加及時、規(guī)范和標準，大幅提升監(jiān)管效能。對醫(yī)院來說，一方面，XBRL可延伸至醫(yī)院內(nèi)部管理報告領(lǐng)域，提高醫(yī)院內(nèi)部管理的精細化程度;另一方面，隨著XBRL被越來越多的政府部門和監(jiān)管機構(gòu)所采用，共用同一個平臺的多目標財務(wù)報告體系還將顯著降低醫(yī)院多重編制報告的負擔，從而極大地提高財務(wù)報告工作效率及報告內(nèi)容的一致性。

　　四、結(jié)束語

　　財政部在《會計改革與發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》中明確提出，“十三五”期間，要在不斷提高企業(yè)會計信息化水平的同時，積極探索推動行政事業(yè)單位會計信息化工作，推動基層單位會計信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有機融合，推動會計工作從傳統(tǒng)核算型向現(xiàn)代管理型轉(zhuǎn)變。引導企業(yè)以可擴展商業(yè)報告語言(XBRL)提升內(nèi)部管理信息標準化，促進財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的融合與互聯(lián)。同時，密切關(guān)注大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展對會計工作的影響，及時完善相關(guān)規(guī)范，研究探索會計信息資源共享機制、會計資料無紙化管理制度?！兑?guī)劃》重點強調(diào)了行政事業(yè)單位的會計信息化建設(shè)，給醫(yī)院會計信息化建設(shè)與發(fā)展指明了方向，確定了目標?？梢云诖?，“十三五”期間醫(yī)院會計信息化建設(shè)將迎來新一輪高質(zhì)量的發(fā)展。

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　　作者：呂宏 毛文 胡守惠

　　推薦閱讀：《西部財會》(月刊)創(chuàng)刊于2002年，是陜西省財政廳主管、陜西財政科學研究所主辦的具有國際標準出版物號和國內(nèi)統(tǒng)一連續(xù)出版物號的財經(jīng)類月刊，以探討財經(jīng)理論、研究財經(jīng)實務(wù)、交流財經(jīng)信息、宣傳財經(jīng)政策為主旨，以財政、稅務(wù)、財務(wù)、會計、審計工作者及相關(guān)人士為主要讀者對象。