摘 要 為順應(yīng)時代發(fā)展，滿足公眾需求，包括我國在內(nèi)的許多國家的圖書館通過多種方式參與到健康教育行動中，健康服務(wù)成為圖書館服務(wù)創(chuàng)新的重要手段，并起到了重要作用。社區(qū)健康中心(CHEC)是美國以高校館為分管責(zé)任機構(gòu)的一項健康服務(wù)與教育項目，也是一個附屬于醫(yī)院的圖書館性質(zhì)的實體機構(gòu)。論文對其健康服務(wù)實踐的內(nèi)容、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析，旨在引發(fā)國內(nèi)高校圖書館界對本土化健康信息服務(wù)的思考，吸收經(jīng)驗，助力“健康中國”戰(zhàn)略實施。

　　關(guān)鍵詞 高校圖書館;公眾健康;健康中國;健康信息服務(wù)

　　引言

　　隨著“全球健康”“全民健康”等概念的提出，“健康中國”已上升為國家戰(zhàn)略。高校圖書館順應(yīng)時代背景，升級定位，降低門檻，進(jìn)一步滿足公眾對健康信息的需求，已是大勢所趨。縱觀全球，國外部分高校圖書館目前已廣泛開展健康信息服務(wù)的實踐活動，并形成了一批研究成果。例如：Kanyengo回顧了贊比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館“健康一號(Health-1)”項目的發(fā)展歷史，闡述其作為贊比亞第一個交互式健康信息分享論壇如何在艾滋病預(yù)防方面發(fā)揮科普教育作用[1];Delwiche在其成果中分享了福蒙特大學(xué)達(dá)納醫(yī)學(xué)圖書館實施“閱讀夏令營”的流程，由大一學(xué)生作為閱讀導(dǎo)師，指導(dǎo)小學(xué)生完整閱讀了《幽靈地圖》這本關(guān)于公共衛(wèi)生、流行病學(xué)及微生物學(xué)的圖書，啟迪和引導(dǎo)孩子們從小注重“健康管理”[2];Merle、Schnitzer探討了密歇根大學(xué)健康科學(xué)圖書館與安阿伯公立學(xué)校間合作伙伴關(guān)系的建立舉措，建議將健康信息檢索定為中小學(xué)計算機課程的必備內(nèi)容[3]。在眾多高校圖書館實踐案例中，筆者認(rèn)為美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)圖書館作為分管責(zé)任機構(gòu)所負(fù)責(zé)的社區(qū)健康中心(簡稱CHEC)具有重要參考價值，其健康服務(wù)已常態(tài)化開展，服務(wù)方式也日趨多樣，包括利用權(quán)威、有效的網(wǎng)絡(luò)資源提供醫(yī)療健康咨詢、線下健康計劃課程、針對醫(yī)學(xué)護(hù)理類專業(yè)學(xué)生的實習(xí)及基于社交媒體的“健康主題”用戶互動等。本文將利用案例分析法對弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)圖書館CHEC的服務(wù)內(nèi)容及關(guān)鍵詞等進(jìn)行深入剖析和探討，旨在為我國高校圖書館健康服務(wù)未來的發(fā)展，以及健康服務(wù)路徑和模式的本土化探索提供參考與借鑒。

　　1 圖書館健康信息服務(wù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

　　健康信息服務(wù)是以維護(hù)和促進(jìn)人們身心健康為目標(biāo)，基于信息供給基礎(chǔ)的一系列服務(wù)活動的總稱，具體包括健康教育、健康咨詢及專業(yè)性的醫(yī)療科學(xué)和技術(shù)服務(wù)。通過對已有的研究成果進(jìn)行分類總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，公共圖書館是該領(lǐng)域的主要研究對象，研究主題大致聚焦在專業(yè)理論、服務(wù)誘因、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)評估4個層面。

　　專業(yè)理論研究大體基于社會、技術(shù)、認(rèn)知三個視角，相關(guān)理論包括意義構(gòu)建、社會排斥、信息鴻溝、自我效能、刺激信息管理等，如Baker與Wilson利用意義構(gòu)建理論模型展現(xiàn)用戶在查詢健康信息時的需求動態(tài)變化[4];Morgan等人發(fā)現(xiàn)館員經(jīng)過健康信息培訓(xùn)之后自我效能提升，從而能更有效地提供健康信息服務(wù)[5];張曉娜基于扎根理論框架，提出用戶對公共館健康信息服務(wù)的滿意度主要涉及社會歸因、圖書館歸因、用戶歸因3個類別，并可再細(xì)分為醫(yī)療體制、地理環(huán)境、心理認(rèn)知等8個主范疇[6]。

　　在服務(wù)誘因的探討上，國內(nèi)外學(xué)者研究視角有所區(qū)別。國外研究注重從現(xiàn)實狀況出發(fā)，如Kim與Kwon通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少公共館用戶本身患有癌癥，經(jīng)濟(jì)水平與信息素養(yǎng)較低，他們更信任通過圖書館查詢到的癌癥治療信息[7];Zager等人的研究證實了Kim等的結(jié)論：喜歡酗酒、吸煙、藥物濫用或患有焦慮癥、失眠癥的患者認(rèn)為圖書館對讀者的隱私保護(hù)性更強，因此他們更傾向于利用圖書館的健康信息服務(wù)[8]。國內(nèi)的“服務(wù)誘因”研究則多從意義與價值角度出發(fā)，如白雪認(rèn)為公共館在健康信息服務(wù)中扮演著健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)者、優(yōu)勢健康信息資源傳播者、健康信息資源建設(shè)者、健康行業(yè)合作者4種角色，在整個服務(wù)體系中起著至關(guān)重要的作用[9];韓春艷和張建榮將健康信息服務(wù)視為公共館的服務(wù)拓展方式，有助于其從以借閱為主流業(yè)務(wù)向知識服務(wù)、個性化服務(wù)、立體化服務(wù)轉(zhuǎn)型[10];黃百川則談到，隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，健康信息服務(wù)成為圖書館新的基本責(zé)任，這也將彰顯圖書館具有為民眾提供信息服務(wù)、進(jìn)行社會教育的職責(zé)使命[11]。

　　服務(wù)內(nèi)容，即公共館開展健康信息服務(wù)的實踐是該研究領(lǐng)域的中心主題，研究方法多以案例分析法、比較分析法展開。Feili Tukeefner等人以“災(zāi)害天氣應(yīng)對”為主題，論述了美國南卡羅來納州圖書館如何助力用戶處理“桑迪”颶風(fēng)帶來的身體損傷，如破傷風(fēng)、骨折、皮膚腫脹等，彼時該館與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所合作，給多個社區(qū)的居民發(fā)放了醫(yī)療護(hù)理包，并開展了應(yīng)急護(hù)理教學(xué)課程[12];Carter與Wallace對田納西州的圖書館健康信息服務(wù)歷史進(jìn)行了梳理，重點探討了奎爾倫醫(yī)學(xué)院圖書館的ETSUQCOML項目，該項目對17個縣的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行了MedlinePlus數(shù)據(jù)庫專題培訓(xùn)，幫助他們成為合格的醫(yī)學(xué)信息搜索者[13];Kathleen等則研究了南費城自由圖書館如何將房車改造為“教學(xué)廚房”，在公園中舉辦健康膳食烹飪課程，向民眾傳播健康素養(yǎng)知識[14]。

　　“服務(wù)內(nèi)容”在國內(nèi)的研究可分為兩部分。一是國內(nèi)學(xué)者對國外發(fā)達(dá)地區(qū)圖書館的健康信息服務(wù)方式進(jìn)行總結(jié)并倡導(dǎo)汲取有益經(jīng)驗。如：雷楚越、談大軍發(fā)現(xiàn)美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的健康信息線上服務(wù)包括健康話題、互動健康教程、醫(yī)療資源目錄、家用產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫等內(nèi)容[15];任勇旗總結(jié)了日本致道圖書館癌癥信息服務(wù)的經(jīng)驗，認(rèn)為充分調(diào)研、社區(qū)驅(qū)動、多方參與、多渠道宣傳、專業(yè)培訓(xùn)是該項服務(wù)成功的保證因素[16];董思雨從服務(wù)對象、資源、策略、提供者、保障機制五個層面對中美圖書館的健康信息服務(wù)開展了比較研究[17]。二是闡述國內(nèi)公共館健康信息服務(wù)實踐現(xiàn)狀。金燕與張啟源調(diào)查了我國國家圖書館和31個省級公共圖書館的健康信息服務(wù)模式和存在的問題[18];潘飛基于廣州圖書館健康類主題活動的開展情況，給出了強化社會有效參與以拓展信息服務(wù)渠道的建議[19];竇鈺則從服務(wù)接觸理論視角出發(fā)，從太原市圖書館健康信息服務(wù)現(xiàn)狀切入，提出了多條改進(jìn)服務(wù)水平的舉措[20]。

　　服務(wù)評估是檢驗服務(wù)水平是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵，也是獲取圖書館用戶對健康信息服務(wù)滿意度反饋的方式。Yellott調(diào)查后發(fā)現(xiàn)紐約奧農(nóng)達(dá)加縣圖書館館員所能提供的醫(yī)學(xué)信息時常存在滯后性，因此他建議偏遠(yuǎn)地區(qū)的圖書館與城市中的研究型醫(yī)院建立溝通，由后者及時向圖書館分享最新的健康信息以引導(dǎo)社區(qū)居民的健康行為[21];Lili對圣何塞公共圖書館舉辦的健康服務(wù)活動開展了成效評估，這一評估將普通用戶、老年人、特殊疾病患者及專業(yè)醫(yī)療人士的健康需求進(jìn)行了分類，為公共館針對信息素養(yǎng)水平不同的人群提供匹配活動給予了指導(dǎo)[22];付敏君等從社會、組織、個體3個維度構(gòu)建了圖書館健康信息服務(wù)影響力框架，包含增進(jìn)醫(yī)患理解、提升知識性健康素養(yǎng)等九個一級評價指標(biāo)[23];陶敏等從信息生態(tài)理論視角出發(fā)，運用DEMATEL方法構(gòu)建了公共館健康信息服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵影響因素體系表，包含基礎(chǔ)環(huán)境等4個主因素、感知因素風(fēng)險等15個子因素[24]。

　　當(dāng)前，以高校圖書館為對象的健康信息服務(wù)相關(guān)研究，既有成果數(shù)量十分有限，且大都停留在“服務(wù)設(shè)想”層面，多在探討如何學(xué)習(xí)公共圖書館開展服務(wù)，強調(diào)服務(wù)群體的需求調(diào)查，而對國外高校館的成熟服務(wù)案例研究尚處于空白。鑒于此，筆者利用谷歌搜索引擎及Sciencedirect， Wileyonline等數(shù)據(jù)庫檢索外文文獻(xiàn)，結(jié)合案例資料獲取的完整性及取得成效，最終選定CHEC為分析對象，從項目概況、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)特色、經(jīng)驗啟示等層面展開研究，以期對國內(nèi)高校館的相關(guān)服務(wù)實踐提供些許借鑒價值。

　　2 社區(qū)健康中心(CHEC)服務(wù)內(nèi)容

　　社區(qū)健康中心(Community Health Education Center，CHEC)于1993年由波士頓公共衛(wèi)生委員會建立，致力于為波士頓各社區(qū)提供衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)與居民健康教育服務(wù)。1997年，在馬薩諸塞州公共衛(wèi)生部的資助下，CHEC在洛厄爾市(Lowell)建立了一個實體機構(gòu)，為該州東北部地區(qū)提供醫(yī)療與健康教育類服務(wù)[25]。2000年，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)圖書館(Virginia Commonwealth University Library， VCUL)與弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院(Medical College of Virginia， MCV)、弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)健康中心(Virginia Commonwealth University Health， VCUH)合作，在VCUH一樓2225平方英尺的空間內(nèi)打造了CHEC地區(qū)分中心，為州府里士滿市的民眾提供健康主題服務(wù)。在建設(shè)過程中，VCUL的部分館員相繼加入了管理、咨詢、設(shè)計與推廣、運營、財務(wù)、特別活動、收藏、藝術(shù)和推廣等九個規(guī)劃委員會，同時將兩名有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的館員調(diào)入CHEC擔(dān)任全職工作人員。VCUL為CHEC添置了3000多冊健康主題的紙質(zhì)圖書、期刊，更新了計算機中的健康視頻并通過電子大屏播放。由于患者數(shù)量的不斷增加與需求的多樣化，2009年后，CHEC開始建立成人志愿者團(tuán)隊并專門設(shè)置了兒童區(qū)，配置了兒童健康書籍與智力開發(fā)玩具，館員、志愿者可通過各類資源對患者開展一對一、一對多的日常護(hù)理與健康教育。當(dāng)前CHEC項目服務(wù)主要通過線下面對面或在線形式提供，滿足了眾多患者及家屬的健康信息需求，利用率呈逐年上升趨勢。

　　2.1 醫(yī)療健康類網(wǎng)絡(luò)資源提供

　　CHEC在大廳配置了七臺連接互聯(lián)網(wǎng)的臺式計算機與一臺無線網(wǎng)絡(luò)打印機，患者及家屬可以使用它們免費打印網(wǎng)絡(luò)上的健康信息或個人病歷。CHEC有獨立的網(wǎng)址，由圖書館員及專職助理負(fù)責(zé)網(wǎng)頁維護(hù)工作。在“工具和資源”版塊，CHEC提供了鏈接目錄，包含了開放獲取的醫(yī)學(xué)電子期刊及已訂購的數(shù)據(jù)庫，前者側(cè)重于引導(dǎo)患者及家屬閱覽一般的健康類信息，這類信息在網(wǎng)絡(luò)上雖大量存在但通常需要付費獲得，而CHEC幫助患者找到了免費獲取途徑。在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的選擇上，CHEC特別訂購了“全國罕見疾病組織資源庫”，該數(shù)據(jù)庫包含許多全美罕見疾病及相關(guān)癥狀的數(shù)據(jù)信息，數(shù)據(jù)庫會對罕見疾病目錄進(jìn)行持續(xù)更新，該數(shù)據(jù)庫中的成功治療案例為那些被診斷患有罕見病的患者提供了精神撫慰。“疾病和狀況”版塊主要包括可直接搜索MedlinePlus資源的文本框及由CHEC館員創(chuàng)建的多個高風(fēng)險疾病治療與護(hù)理指南，如癌癥、心臟病、中風(fēng)及糖尿病等。這些指南包含指向各類在線資源的鏈接，包括醫(yī)院主頁、在線視聽資源及本地病友交流小組等。此外，該版塊還專門提供了兩個文本供患者及家屬下載閱覽——“如何處理悲傷情緒”與“怎么成功戒煙”。“皮爾斯資源中心與圖書館”是CHEC專門設(shè)計的用于檢索電子圖書與DVD資源的版塊，通過一體化的檢索框可以找到各類圖書、光盤甚至是食譜，界面內(nèi)附有俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)圖書館、塞勒姆公共圖書館及谷歌學(xué)術(shù)等的主頁鏈接，方便用戶跳轉(zhuǎn)訪問[26]。