摘要：目的：探討二維結合動態四維彩超檢查對胎兒肢體畸形的診斷價值。方法：隨機選取98例2015年10月到2017年10月間在我院接受診治的疑似肢體畸形胎兒為研究對象，分別予以二維超聲和二維結合動態四維彩超檢查，進行診斷價值的對比。結果：二維超聲肢體畸形檢出率為66.7%，與聯合檢查的93.9%相比，數據間有統計學差異存在(P<0.05)。結論：予以疑似肢體畸形胎兒二維結合動態四維彩超檢查，可使疾病診斷價值得到明顯提升，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。
關鍵詞：二維超聲;四維超聲;胎兒肢體畸形
《影像材料》原名《感光材料》，創刊于1973年，由當時的燃化部科技情報所(北京)出版，1979年移交給借用在中國樂凱膠片集團公司的全國感光材料信息站出版。
胎兒肢體畸形是產科較為常見的先天畸形，若處理不當可導致胎兒死亡，也會給存活者的身心健康造成嚴重影響，是社會公共衛生事業需要重點解決的問題之一。近些年來。優生優育政策逐漸得到社會各界的廣泛認同，在胎兒健康狀況的檢測中起著重要作用[1，2]。為及時發現胎兒異常結構，采取終止妊娠處理，降低胎兒畸形發生風險，提高新生人口素質，我院對收治的部分疑似肢體畸形胎兒分別予以二維超聲和二維結合動態四維彩超檢查，現將研究詳情總結報道如下：
1 資料及方法
1.1 臨床資料
從我院2015年10月到2017年10月間收治的疑似肢體畸形患者中隨機選取98例為研究對象，其中男性52例，女性46例，胎齡在16-38周之間，平均(27.4±1.5)周。引產后經病理學檢查有65例正常胎兒和33例畸形兒。
1.2 方法
所用儀器為西門子公司生產的ACUSON Antaras型彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率在3-6MHz之間，腹部探頭頻率在2-4MHz之間;檢查過程中保持仰臥體位，根據需要選擇左側臥或右側臥;予以二維超聲檢查，以了解胎兒情況，測量相關數據，觀察胎兒面部羊水情況，確定有無臍帶或肢體遮擋。完成檢查后切換至四維彩超模式進行檢查，緩慢轉移探頭，對頭顱、面部、四肢、軀干、胸腹等部位，對于存在異常表現者可進一步排查，對獲得的結果予以詳細記錄和分析處理，將超聲圖像存儲至工作站。
1.3 觀察指標
兩種方式肢體畸形檢出率對比結果。
1.4 統計學處理
在統計學軟件SPSS 2.0中錄入98例胎兒的研究數據，肢體畸形檢出率由百分數(%)和X2表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判斷數據間存在統計學差異。
2 結果
聯合方式檢出31例肢體畸形，檢出率為93.9%，與二維超聲的肢體畸形檢出率相比，數據間有統計學差異存在(P<0.05)，具體內容如下表1所示。
3 討論
肢體畸形受遺傳和環境因素的影響較大，畸形種類和受累部位都比較多，對胎兒的健康成長有著嚴重影響。為此必須要認識到產前肢體畸形篩查工作的重要性，以減少胎兒肢體畸形發生風險。
二維超聲是現階段最常用的超聲檢查方式，它是所有檢查技術的基礎，是進行胎兒結構畸形檢測的依據，但二維超聲在臨床應用中只能為檢查人員提供平面信息，無法獲取不同角度的超聲信息，這就使得診斷結果存在一定局限性[3]。近些年來，影像學技術和超聲技術迅速發展使得四維彩超檢查在臨床診斷工作中逐漸得到應用，它是當前最為先進的彩色超聲診斷技術，相比于二維超聲，它能清楚顯示腹中胎兒實時動態活動，便于超聲科醫師和臨床工作者及時發現各種異常，如血管畸形、遺傳性綜合征等，可對胎兒的生長狀況進行多角度、多層次的觀察，在先天性心臟疾病和先天性體表畸形的早期診斷中起著重要作用[4]。
需要注意的是，四維彩超作為一種影像學檢查方式，在具體應用中不可避免地會受到技術、儀器設備和腹中胎兒本身的影響，且成本高難以在基層醫院推廣。因此，四維超聲并不能完全替代二維超聲，只是作為常規二維超聲檢查的輔助診斷方式存在的，需要在二維超聲診斷的基礎上聯合應用四維超聲檢查，最大限度發揮兩種診斷方式的優勢，以揚長避短，促進疾病診斷價值的提升。
文中研究結果顯示，二維結合動態四維彩超檢查對胎兒肢體畸形的檢出率，所得數據間有統計學差異存在(P<0.05)，結論證明二維結合動態四維彩超檢查在胎兒肢體畸形中診斷價值明顯。
總的來講，聯合應用二維超聲和四維彩超檢查，可使胎兒肢體畸形診斷價值得到明顯提升，值得深入探討，推廣應用。
參考文獻：
[ 1 ]董燕.產前超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價值體會[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(11)：110-110.
[ 2 ]劉宏雄.產前超聲檢查胎兒肢體畸形臨床診斷價值研究[J].陜西醫學雜志，2016，45(7)：829-831.
[ 3 ]王銘，王新霞，岳麗芳等.超聲產前規范診斷在胎兒肢體畸形中的應用價值[J].中國實用醫刊，2016，43(3)：4-6.
[ 4 ]邢孔麗.四維彩超和二維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應用價值比較[J].蚌埠醫學院學報，2018，43(9)：1193-1195.
