這篇中學教師發表論文發表了案例式教學法和PBL教學法與多媒體的結合，如何提高中藥學專業學生的實踐能力呢?做好生物化學的教育工作是提高學生實踐能力的基礎，采用多媒體與案例式教學法和PBL教學法相結合，取得了較好的教學效果，以實現“應用型人才”的培養目標。

　　關鍵詞:中學教師發表論文,應用型,中藥學,生物化學

　　隨著社會進步與經濟發展，近年來高等教育人才培養模式逐漸多元化。對于中藥學培養模式而言，“基礎知識厚、創新能力強、綜合素養高”的“應用型人才”更受現今社會青睞。因此，以“應用型人才”為培養目標，提高學生的實踐應用能力，是適應現代醫療市場的重要問題[1]。生物化學是中藥學專業的一門基礎必修課，其目的是在分子水平研究生物體的化學組成、結構以及生命活動的化學原理，從而闡明生命活動的本質。其理論和技術有助于闡明疾病發生發展的分子機制及藥物作用的靶點，同時也在闡明中醫基本理論、揭示中藥作用的現代科學內涵等方面做出了突出的貢獻。因此，做好生物化學的教育工作，既能促進中醫藥事業的發展，也是提高中醫專業學生臨床診療能力的重要基礎[2]。但生物化學是一門更偏重理論性和研究性的課程，而且存在著“學生學習難，教師教學難”的公認問題，因此，如何提高教學效果，并且在生物化學的教學過程中實現“應用型人才”的培養目標，筆者在教學過程中進行了初步的探索與實踐，現將體會總結如下。

　　1以生物化學與臨床的聯系為切入點，激發學習興趣

　　生物化學是一門理論性強且比較抽象的學科，很多學生直到課程結束都不知道學習生物化學的目的為何，更罔論學習的積極性，更多的是為了應付考試而學習。因此，在首次授課時就要向學生介紹學習本門課程的目的和意義，激發學習積極性。筆者發現，在學生還未接觸專業課和臨床課之前，大多數學生對臨床知識非常感興趣，因此可以使用肥胖癥患者、白化病患者、痛風患者等典型臨床病例向學生展示生物化學與醫學的關系，并向學生展示前沿研究技術以及采用生物化學手段來闡明中醫藥基本理論的研究成果，點明生物化學在中醫藥面向現代化發展過程中的重要地位，并指出在后續專業課程的學習中及研究生入學考試中生物化學都是必需掌握的內容之一，讓學生認識到本門課程的重要性，激發學習興趣和積極性。

　　2精簡優化教學內容，加強學科與實踐應用的聯系

　　由于生物化學內容多，知識點繁雜、抽象，而中藥學限于專業定位，與西醫院校相比，學時數非常有限，理論與實驗課時一共只有48～80，故很多教師就采取了填鴨式的教學方法，在有限的時間內向學生輸出大量知識，教學效果可想而知。因此教師在上課前要備課充分，對現有理論知識進行全面系統的整理、歸納，結合教材，精簡和調整教學內容。例如我校學生大三時開設有醫學分子生物學的選修課，故筆者在備課時，就將與臨床疾病密切相關的生命物質的代謝過程及代謝調節作為核心內容，精講細講，并以疾病發生的分子機制為切入點，加強課程與臨床應用的關系;基因重組、基因表達調控等分子生物學內容則減少授課比重，以知識講座的形式向學生簡單介紹目前最新的前沿動向。

　　3將案例式教學法和PBL教學法與多媒體教學法結合，突出生物化學在臨床實踐上的應用

　　目前絕大多數院校生物化學的授課方法主要以多媒體授課為主，通過PPT的形式在短時間向學生輸出大量的內容，而且通過圖片、動畫等手段使授課的內容更加形象、直觀。但很多教師在授課時忽略了與學生的互動，且由于授課內容過多，導致學生難以消化。因此筆者在教學過程中對多媒體教學法進行了一些改革，采用多媒體與案例式教學法和PBL教學法相結合，取得了較好的教學效果。

　　3.1案例式教學法與多媒體教學法結合

　　生命物質的結構和代謝異常與許多疾病密切相關，因此在授課時以多媒體為基礎，大量使用案例式教學法，同時插入一些中醫藥的應用，不僅加強了與臨床應用的聯系，還可以激發學習興趣[3]。例如在講授維生素一章時，首先給出壞血病、夜盲癥、巨幼紅細胞貧血等臨床上常見疾病的病例和典型圖片，引導學生思考:這些疾病為什么會發生?發生后如不及時治療，會造成哪些后果?那又如何治療呢?讓學生帶著問題思考，激發學習興趣。然后引導學生了解，這三種疾病分別由于維生素C、維生素A和葉酸缺乏所引起，而為什么這些維生素缺乏會導致這些疾病發生?這時學生就會產生強烈的學習欲望，想去了解這些疾病發生的原因，接下來教師再對維生素的結構和功能進行講授，并介紹一些富含維生素的中藥，如枸杞子、人參、五味子富含維生素C，山萸肉、天麻、決明子富含維生素A，蜂蜜、當歸富含葉酸，就能取得很好的教學效果，同時學生也了解了維生素與臨床疾病的關系。

　　3.2PBL教學法與多媒體教學法結合

　　PBL教學法(Problem-BasedLearning)是以問題為導向，學生圍繞某一專題提出問題，收集資料，分析討論，從而增加學生主動學習的機會，減少教師在課堂上的講授時間[4，5]。例如，學習核苷酸代謝一章時，在正式授課前一周先給出病例:張某，男性，52歲。患者右足趾、足背反復性腫痛3年。患者3年前在某次飲酒后，突發右足趾、足背腫痛，難以入睡，服用鎮痛藥1周后緩解。之后每飲酒或者受涼后即易發作，每次發作后自用潑尼松龍等藥緩解，但最近半年用藥后效果不佳。于1周前又因酒后受涼發作，局部紅腫熱痛，功能受限，來院診治。查體:面紅，跛行，右足背及右足大拇指紅、腫、壓痛、功能受限。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。化驗:血尿酸:0.68mmol/L(參考值:0.12～0.36mmol/L)。診斷:痛風。患者入院后使用別嘌醇治療而緩解。將學生分為五個學習小組，并分配任務，指導學生從以下角度進行分析:①痛風有哪些臨床特點?②痛風的發病機制是什么?③患者血清尿酸升高的原因是什么?④尿酸是如何生成的?⑤除了尿酸之外，核苷酸還有哪些分解代謝產物?⑥這些代謝產物分別通過哪些途徑消除或排出體外?還可以結合專業特色，提出附加問題:如何使用中醫藥理論進行辨證論治?然后由小組組長組織分配任務，進行資料查詢，小組討論整理后制作PPT，并在課堂上進行匯報。在此過程中，老師要積極關注學生的進度，并進行鼓勵、指導和把關。通過這樣的教學方法，學生不是被動地接受教師在課堂上的講授，而是能主動學習知識，不僅將核苷酸的代謝途徑牢固掌握，而且提高了學生的資料檢索、語言表達能力和團隊合作精神。

　　4改革實踐教學項目，提高實踐應用能力

　　目前中藥專業的生物化學實驗主要以驗證性實驗為主，如蛋白質等電點測定、蛋白質沉淀反應、影響酶活性的因素等，這些實驗項目的操作技術較為簡單，很難與學科發展同步，而且對學生將來從事的中醫藥工作的意義不大，致使學生學習興趣低下，也不利于對應用型人才的培養。因此在實踐教學中，應適當更新教學內容，開展綜合性、設計及應用性強的實驗項目，如血糖的測定及影響血糖的因素、蛋白質與核酸的提取和定量測定、蛋白質與核酸電泳等項目，并介紹這些實驗項目在臨床以及藥物研發上的應用意義，讓學生認識到這些技術與今后的職業密切相關。另外，對傳統“教師講解-示教-學生操作”的授課方式進行改革，以“學生講解-討論-教師點評-學生操作”的模式代替，教師僅講授儀器的操作方法，增加學生主動學習和思考的機會，而不是照葫蘆畫瓢按教師提供的實驗步驟進行實驗，從而提高學生的實踐能力和綜合素質。通過上述措施，學生的學習效果得到了很大的提升，但如何進一步提高學生的應用能力和綜合素質，實現“應用型人才”的培養目標，仍然任重而道遠，還需要各位同仁的共同努力。

　　參考文獻

　　[1]蔡宇，張榮華，楊麗.應用型中藥學人才培養模式探索[J].中國民族民間醫藥，2013，22(9):40-41.

　　[2]王祖剛.生物化學技術在中醫藥研究中的應用[J].光明中醫，2003，18(1):53-54.

　　[3]劉雪松，吳俏燕，安方玉.案例教學法在中醫藥院校生物化學教學中的應用探索[J].中醫教育，2013，32(6):45-47.

　　[4]金國琴，夏花英，鄭靜，等.PBL教學法在中醫藥《生物化學》教學中的嘗試[J].生命的化學，2012，32(6):585-589.

　　[5]衛向龍，李嫻，王付.PBL教學法在《方劑學》教學中的應用探討[J].光明中醫，2012，27(2):407-408.

　　作者：丁生晨 劉彥麗 張仲鳴 張超云 高麗

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