摘 要：公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理面臨內(nèi)容多樣性，工作復(fù)雜性和手段信息化的特點(diǎn)。本文通過對(duì)新形勢下公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)涵及作用、基本要求與常見技術(shù)的分析，重點(diǎn)探討當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理存在的問題及優(yōu)化策略，旨在為公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急決策提供信息保障，有效提升衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療檔案管理水平。

　　關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生;檔案管理;突發(fā)事件;醫(yī)療衛(wèi)生

　　引言

　　2020年春節(jié)，一場突如其來的新冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情在全球范圍內(nèi)爆發(fā)，進(jìn)而演變成為一場公共衛(wèi)生突發(fā)事件。在應(yīng)對(duì)這場重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件過程中，有關(guān)醫(yī)療資源、防疫進(jìn)程、衛(wèi)生物資以及部分人員信息均需要納入醫(yī)療衛(wèi)生檔案之中，進(jìn)而為國家職能部門的公共衛(wèi)生管理提供信息來源。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年6月22日，全國具有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核酸檢測機(jī)構(gòu)4804家，檢測技術(shù)人員2.85萬人，進(jìn)行核酸檢測累計(jì)達(dá)到9041萬人/份，而對(duì)與之相關(guān)的文字、圖表等檔案載體信息量保存管理的繁雜程度可見一般。新冠疫情席卷全國之際，各地交通運(yùn)輸組織、公共衛(wèi)生部門、政府職能機(jī)構(gòu)全力抗疫，對(duì)于這場公共衛(wèi)生突發(fā)事件的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生信息與檔案需求量隨之提升，由此加大新形勢下公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生管理的難度。

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)涵及其作用

　　1.醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)涵

　　2008年衛(wèi)生部和國家檔案局印發(fā)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》將衛(wèi)生檔案定義為各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在工作中形成具有保存價(jià)值的各種形式和載體的文件材料。衛(wèi)生檔案作為國家衛(wèi)生管理的重要組成部分，在管理過程中需堅(jiān)持遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則，即加強(qiáng)檔案歸檔、利用開放、管理機(jī)制、領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督以及人員考核等管理體系的全面把控，將衛(wèi)生檔案的完整性、安全性、精確性以及重要性突顯出來，從而確保國家對(duì)公共衛(wèi)生的管理需要。當(dāng)前，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理趨向網(wǎng)絡(luò)化、單元化、人性化與大數(shù)據(jù)化發(fā)展，從而極大提升了檔案管理的質(zhì)量與效率，為公共衛(wèi)生突發(fā)事件提供有效支撐。

　　2.醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的作用

　　在公共衛(wèi)生突發(fā)事件產(chǎn)生背景之下，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理具有以下三方面的作用：一是客觀真實(shí)的記錄事件，為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理提供信息來源。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是對(duì)突發(fā)事件的起源、發(fā)展、過程與結(jié)局等一系列具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲音、圖像以及其他載體、形式的歷史記錄，通過對(duì)事件發(fā)生過程中相關(guān)信息的記錄與保管，能夠形成最原始的信息資料，為突發(fā)事件的后續(xù)走向以及應(yīng)急處理提供可靠的分析來源。二是為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)提供經(jīng)驗(yàn)積累與倡議部署借鑒。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的全面記錄，期間記錄了大量關(guān)于公共衛(wèi)生事件的防控、應(yīng)急以及管理措施，通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，可以為公共衛(wèi)生突發(fā)事件提供有效的信息來源與應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，并有效提升衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨相同突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)對(duì)水平，例如2003 年抗擊“非典”疫情的檔案資料可以為新冠狀病毒肺炎感染疫情的防控提供借鑒與參考。三是有效滿足社會(huì)檔案建設(shè)與文化共享的需求，從而提升公共衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)水平。在現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展過程中，檔案管理是文化保存的重要手段，醫(yī)療衛(wèi)生檔案作為醫(yī)療研究的重要記錄載體，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展以及公眾資源共享的主要途徑，通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，可以有效完善醫(yī)療資源服務(wù)體系，充實(shí)醫(yī)療資源共享平臺(tái)數(shù)據(jù)，從而以更優(yōu)質(zhì)地服務(wù)于社會(huì)公共衛(wèi)生交流與發(fā)展，為全人類醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與交流奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　二、公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的基本要求與常見技術(shù)

　　1.公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的基本要求

　　新形勢下，公共衛(wèi)生安全作為人類生存的保障，對(duì)其相關(guān)檔案資料的管理應(yīng)該堅(jiān)持以下要點(diǎn)：一是保證歸檔的及時(shí)性。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在檔案的收集過程中，根據(jù)組織部門全部檔案的形成情況及其規(guī)律和特點(diǎn)，確保資料管理工作的及時(shí)有序進(jìn)行，主要包括針對(duì)醫(yī)療事件業(yè)務(wù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及進(jìn)度跟進(jìn)等相關(guān)材料的及時(shí)收集與整理，避免過程性資料檔案丟失。同時(shí)立足于實(shí)際需要與管理機(jī)制，編制科學(xué)的檔案分類方案，采用文件處理立件制度。二是重視管理的全面性。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在檔案管理中，需要尊重客觀事實(shí)，按照公共衛(wèi)生突發(fā)事件的實(shí)際情況進(jìn)行資料的整理，并根據(jù)檔案管理?xiàng)l件，對(duì)分類檔案進(jìn)行合適合規(guī)的存儲(chǔ)與記錄，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生檔案的內(nèi)容定制其公開利用與保密的范圍，加強(qiáng)信息資源的開發(fā)，完善檔案防災(zāi)的預(yù)案，重視檔案庫房的建設(shè)，及時(shí)增進(jìn)電子檔案數(shù)據(jù)庫的安全防范。三是提升檔案的服務(wù)性。針對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療檔案管理，應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)服務(wù)理念，最大化發(fā)揮檔案管理的作用。因此，充分利用信息化帶來的技術(shù)便利，提高醫(yī)療檔案的開發(fā)利用及服務(wù)水平，嚴(yán)格遵循檔案編碼、目錄編制規(guī)范，滿足社會(huì)公眾與相關(guān)部門方便快捷地查詢檔案的需求，同時(shí)開展醫(yī)療衛(wèi)生檔案的利用服務(wù)與宣傳工作，建立健全檔案的借閱利用登記制度。

　　2.公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的常用技術(shù)

　　醫(yī)療衛(wèi)生檔案以紙質(zhì)檔案和電子檔案為主要形式，由于公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的文件及資料數(shù)量龐大，并且種類繁多，因此在管理中隨著信息化的不斷發(fā)展，形成了以數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)和大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為主的技術(shù)手段。數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)針對(duì)的主要是醫(yī)療衛(wèi)生電子檔案，例如視頻音頻以及電子文檔等，借助數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的方式，幫醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理工作中抽身出來，有效減少日常檔案資料管理的工作量，對(duì)于資料管理工作整體效率的提升效果顯著。數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)可以對(duì)冗繁的檔案資料進(jìn)行數(shù)據(jù)加工以及歸類存放，幫助使用者對(duì)資料進(jìn)行有效的挖掘以及分析，例如廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，這一系統(tǒng)將電子健康檔案、電子病例、檔案信息相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了國家平臺(tái)與地市平臺(tái)的互聯(lián)互通，方便醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息收集與數(shù)據(jù)整理。大數(shù)據(jù)信息技術(shù)則主要圍繞醫(yī)療信息檔案的分析、處理以及儲(chǔ)存展開，通過大數(shù)據(jù)分析，不僅便于檔案的整理，同時(shí)有利于日后檔案的查詢和使用。例如依靠大數(shù)據(jù)信息技術(shù)對(duì)新冠疫情下地區(qū)患者、流動(dòng)情況、增長數(shù)量、防控情況的分析，得到助力于疫情防控措施開展的綜合信息。

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