這篇護理類論文投稿發(fā)表了磁性醫(yī)院的護理管理在我國的發(fā)展應(yīng)用，論文介紹了磁性醫(yī)院的發(fā)展歷程和基本特點，探討了磁性醫(yī)院的產(chǎn)生背景和概念，研究結(jié)果顯示，在實施“磁性醫(yī)院”管理后，護理人員的整體工作滿意度較實施前明顯提高。

　　[關(guān)鍵詞]護理類論文投稿,磁性醫(yī)院,研究進展,構(gòu)建

　　隨著醫(yī)療服務(wù)需求的急劇增長，護理人員短缺問題已成為全球關(guān)注的熱點，吸引并留住優(yōu)秀的護理人才引起醫(yī)院管理者的高度重視。大量研究表明，磁性醫(yī)院的管理模式對降低護士離職率、增加患者滿意度、提高護理服務(wù)質(zhì)量等均有積極意義。

　　1磁性醫(yī)院的產(chǎn)生背景及概念

　　19世紀80年代，在醫(yī)療環(huán)境急劇惡化的大環(huán)境下，美國護士離職率和流失率急劇上升，造成護士嚴重短缺。因此，美國護理協(xié)會于1981年成立以學(xué)者McClure和Hinshaw等為代表的調(diào)查小組對美國163家醫(yī)院展開調(diào)查，結(jié)果顯示，其中有41家醫(yī)院對護士具有“磁鐵效應(yīng)”[1]，其共同特征是能夠像磁鐵吸引鐵石一樣吸引并留任護士。McClure就此提出磁性醫(yī)院(MagnetHospital)的概念：即在護理人員嚴重短缺的情況下，仍然能像磁鐵一樣吸引并留住高素質(zhì)的護士，從而提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，取得良好臨床效果的醫(yī)院[2]。

　　2磁性醫(yī)院國內(nèi)外發(fā)展歷程

　　美國護理協(xié)會(theAmericanNursesAssociation，ANA)的護士認證中心(AmericanNursesCredentialingCenter，ANCC)于1990年最早開設(shè)磁性認證項目，美國華盛頓大學(xué)于1994年通過磁性認證，成為首家磁性醫(yī)院[3]。此后，英國、加拿大、澳大利亞等國也陸續(xù)開展磁性醫(yī)院及其認證的相關(guān)研究，并取得一定成效[4-5]。截至2011年，美國已有大約8%的醫(yī)院獲得磁性醫(yī)院認證[6]。

　　截至2013年，全球已有393家醫(yī)院通過磁性醫(yī)院認證，分布于美國、澳大利亞、新加坡、黎巴嫩等國家[7]。我國相關(guān)學(xué)者先后實施一系列磁性醫(yī)院研究，并取得積極成效。張燕[8]等開展“‘磁性醫(yī)院’管理模式在護士實習(xí)帶教過程中的應(yīng)用研究”，得出磁性管理模式對提高護生的服務(wù)意識、溝通技巧、動手能力和適應(yīng)能力等均有重要意義，對護理服務(wù)質(zhì)量的提升具有積極作用。林莉莉[9]等開展“‘磁性醫(yī)院’管理理念在聘用護士管理中的應(yīng)用研究”。

　　3磁性醫(yī)院測評工具及標準

　　相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙蜒邪l(fā)出多種用于測評磁性醫(yī)院護理工作環(huán)境的測評工具，其中，較為常用的測評工具有以下幾種[10]：

　　①護理工作指數(shù)量表(NursingWorkIndex，NWI);

　　②護理工作指數(shù)修訂量表(theRevisedNursingWorkIndex，NWI-R);

　　③護理實踐環(huán)境量表(thePracticeEnvironmentScaleofNursingWorkIndex，PES-NWI);

　　④磁性要素評價工具(theEssentialofMagnetismInstrument，EOM);

　　⑤護理工作環(huán)境感知量表(thePerceivedNursingWorkEnvironmentinstrument，PNWE);

　　⑥個人工作量感知修訂量表(RevisedIndividualWorkloadPerceptionScale，IWPS-R)。這6種量表的內(nèi)容各具特色，但目的一致，即有效測評醫(yī)院護理工作環(huán)境，發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時采取措施加以解決，從而持續(xù)改進護理工作環(huán)境，提高護理人員滿意度。

　　McClure等最早提出磁性醫(yī)院的14項磁性標準，具體包括[11-12]：①組織結(jié)構(gòu);②管理結(jié)構(gòu);③人事政策和計劃;④護理模式;⑤護理質(zhì)量;⑥護理管理質(zhì)量;⑦質(zhì)量提高;⑧交叉學(xué)科中的關(guān)系;⑨自主權(quán);瑏瑠咨詢和資源;瑏瑡護士也是教師;瑏瑢護理形象;瑏瑣護理專業(yè)發(fā)展;瑏瑤社區(qū)護理。其后，Kramer和Schmalenbei在以上標準的基礎(chǔ)上加以改進，提出8個磁性要素[13]：①良好的醫(yī)護關(guān)系;②有能力的臨床護士;③患者至上的服務(wù)理念;④護理服務(wù)及護理服務(wù)環(huán)境的管理和控制;⑤足夠的護士編制;⑥護理教育的支持;⑦護理管理層的支持;⑧護士的自主權(quán)和責(zé)任心。

　　4磁性醫(yī)院的特點

　　磁性醫(yī)院具有以下特點：

　　①良好的工作環(huán)境。磁性醫(yī)院的共同特點是擁有齊全的醫(yī)療設(shè)備、舒適的工作環(huán)境、良好的醫(yī)護關(guān)系。磁性醫(yī)院中的員工，工作壓力小，同事間關(guān)系密切，團隊凝聚力和協(xié)作力好，員工對醫(yī)院有強烈的歸屬感和認同感。醫(yī)院內(nèi)部氣氛和諧，社會形象良好。

　　②轉(zhuǎn)換型的領(lǐng)導(dǎo)。磁性醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)，具備豐富的專業(yè)知識、統(tǒng)籌全局的決斷力、強烈的事業(yè)心和進取心等優(yōu)良品質(zhì)，以及平等待人和寬以待人的優(yōu)良作風(fēng)。創(chuàng)新意識強，能夠不斷學(xué)習(xí)并運用最新的管理理念，注重參與式管理。在工作中嚴于律己、以身作則、堅持正義。善于聽取全體員工特別是基層員工的心聲，及時了解員工的思想動態(tài)，調(diào)動員工的工作積極性。在科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)下帶領(lǐng)醫(yī)院及其員工向更好的方向發(fā)展。

　　③專業(yè)的技術(shù)。磁性醫(yī)院強調(diào)多學(xué)科的有機配合，學(xué)科之間建立良好的協(xié)作關(guān)系，相互支持，相互學(xué)習(xí)。同時，更加強調(diào)護士工作的專業(yè)性。對護理人員采用分層式管理，工作分配更加細致，使其更加熟練、精通地掌握自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作。同時，提供大量進修學(xué)習(xí)和外出培訓(xùn)的機會，不斷增強其專業(yè)能力，為患者提供更加專業(yè)的服務(wù)。

　　④優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念。磁性醫(yī)院中，“一切以患者為中心”的服務(wù)理念深入人心。一切的工作宗旨和目的都是不斷提高服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度。

　　5“磁性醫(yī)院”理念在護理管理中的應(yīng)用

　　5.1轉(zhuǎn)變管理理念

　　創(chuàng)造良好的工作環(huán)境構(gòu)建磁性醫(yī)院，須樹立全員參與的管理理念，努力讓每個護士都參與到管理當中，增強護士的主人翁意識和自主思考的能力。既有利于廣泛聽取有益意見，改進管理辦法，又能調(diào)動護士的工作積極性，提高工作滿意度，從而增加團隊凝聚力及醫(yī)院吸引力。同時，要賦予護士適當?shù)墓ぷ髯灾鳈?quán)，進一步發(fā)揮護士的主觀能動性，加強工作責(zé)任心。

　　5.2合理配置人力資源

　　增加護士滿意度合理配置人力資源，把每一個護理人員都安排到最適合的崗位，做到人盡其才。同時，合理安排工作時間，盡量做到少加班、不加班。采用彈性排班制，合理安排倒班和夜班，降低護士工作負荷和工作壓力，減少因長期超負荷工作引起的護理人員內(nèi)心不滿、情緒低落、工作疏忽。

　　5.3建立合理的激勵機制

　　提高護理服務(wù)質(zhì)量在滿足物質(zhì)需求的前提下，為護士提供多渠道的成長機會和發(fā)展空間。采用醫(yī)院定期培訓(xùn)、外出進修學(xué)習(xí)、舉辦學(xué)術(shù)會議等多種方式對護士進行繼續(xù)教育，使護理人員具備合理的知識結(jié)構(gòu)和精湛的專業(yè)技術(shù)，有利于向患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，提高患者滿意度。通過構(gòu)建磁性醫(yī)院，一方面能夠給醫(yī)院員工提供一個更好的工作環(huán)境和廣闊的發(fā)展空間，使員工全身心地投入到工作當中，提高工作效率和員工滿意度，降低護士離職率，緩解護理人員緊缺問題。另一方面，可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，創(chuàng)造良好的護患關(guān)系，增加患者滿意度，為醫(yī)院樹立一個良好的社會形象和口碑，從而吸引更多的患者。

　　作者：吳月鳳 朱潔 祝盈 李文秀 李琳琳 劉曉利 倪丹丹 王家林 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院特需診療科

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