摘要：醫院文書檔案的管理利用是在醫學水平不斷發展的背景下應運而生的，其存在的問題也是由于醫療發展水平的不均衡而導致的。由于醫療發展水平具有差異性，對醫院文書檔案的保管和利用就其具體內容而言也會千差萬別，各級、各地區醫院和衛生主管部門應該在結合自身實際情況的基礎上就這一工作簡建立適合自身情況的制度措施，以提高醫院和整個衛生系統的管理水平。
關鍵詞：醫院管理,文書檔案,保管利用
隨著我國醫療衛生水平的不斷發展，在醫院日常運營中產生了大量的文書檔案信息。這些檔案信息的產生給醫院檔案管理增添了新的管理內容和難度的同時，也給醫院利用檔案信息服務醫院管理提供了新的途徑。因此，進一步探討醫院文書檔案保管和利用相關問題，對于促進醫院管理水平的提高有重要的現實意義。
一、醫院文書檔案保管和利用的現狀分析。
(一)、檔案利用率低。
文書檔案和醫院日常的醫療信息檔案不同，它與日常以營利為目的的醫療活動關系不密切，不能直接產生經濟效益。因此，在一些現代管理制度意識較差的醫院，一貫的行政命令管理模式甚至使得文書檔案在醫院管理中的利用率較低，文書檔案利用處于“沉睡”狀態。
(二)、檔案利用范圍狹窄，作用十分有限。
醫院的文書檔案是一種包含了醫院硬件設施建設、黨務建設、以及行政管理等多方面的綜合檔案。當下，許多醫院的文書檔案利用范圍非常狹窄，文書檔案僅僅用于內部信息查詢之用，對于以檔案信息為基礎進行科學化的分析和論證進而對醫院建設和管理提供決策支持、規劃依據等檔案利用的新范圍則完全沒有涉及，文書檔案的利用限于信息查詢的單一途徑，作用十分有限。
(三)、重視程度不夠，文書檔案保管水平低下。
由于醫院內部對文書檔案保管普遍重視不夠，忽視對檔案保管的投入，因此直接造成了當前醫院文書檔案保管水平低下的局面。主要表現在：
第一、文書檔案保管人員素質低下。由于對文書檔案保管重視不夠，許多醫院對其投入嚴重不足。從專門管理人員的培訓、引進到檔保管案硬件設施的資金和物力投入都嚴重缺乏，給文書檔案保管工作的正常開展帶來極大的限制。
第二、檔案意識薄弱、保管制度不完善。多數醫院雖然開展專門的文書檔案保管，但是檔案意識仍然薄弱，對檔案保管的重要性認識不足，只是將其作為應付上級檢查的一項工作任務來完成，沒有形成足夠的現代檔案管理意識，這極大地阻礙了文書檔案保管和利用水平的提高。
第三，檔案保管信息化水平低。醫院文書檔案保管作為檔案管理的一個領域，其保管模式的信息化趨勢自是不容質疑。由于對檔案保管的重視不夠，所以在檔案保管中，對于信息化設備的需求得不到充足的資金支持，這給檔案保管技術手段的革新造成了極大的阻礙。直接造成了醫院文書檔案保管的信息化水平嚴重低下。
二、改進醫院文書檔案保管和利用的對策分析。
鑒于文書檔案保管對醫院建設和管理的重要性，改進醫院文書檔案保管和利用已是十分必要。為做好此項工作，目前可從如下幾個方面著手改進醫院文書檔案保管和利用工作。
(一)、提高對檔案管理的重視程度。
醫院文書檔案保管諸多問題的存在有其多方面的原因使然，但是最根本的還是重視程度不夠。醫院和各級衛生主管部門要注重文書檔案的保管，在檔案保管實際工作中，從人員培訓、招聘以及分配環節加強投入，確保醫院文書檔案保管得到充足的專項資金和人員保障，推動醫院文書檔案保管向信息化方向轉變，提高其效率。
(二)、完善檔案管理制度。
要按照現代醫院和文書檔案管理理念的要求在內部建立和完善文書檔案保管制度，從檔案收集范圍、檔案整理分類、歸檔、以及后期的查詢利用建立一整套符合現代醫院文書檔案保管制度，并把文書檔案保管納入醫院考核標準制度之中，使檔案保管成為醫院管理中的一個常態化制度，保證檔案保管制度化、科學化、規范化運作。為檔案保管利用提供制度保障。
(三)、拓展檔案利用范圍，提高其利用率。
醫院要有意識地重視文書檔案的利用，提高其利用率。通過其應用范圍的擴展進一步挖掘檔案的價值。在實際應用中，筆者認為醫院可做如下具體操作：
1：依據詳實的文書檔案信息記載，為科室、院級工作計劃的制定、領導決策、年終總結以及績效考核提供依據。
2：在醫院設備購置、經濟審計、基礎設施建設等重大資金支出項目中重視對相關文書檔案信息的分析、論證。發揮文書檔案在大型項目決策中的參考依據作用。
3：發揮檔案在臨床醫療、科研、帶教、以及醫院工作人員評職學術文章發表等一線工作中的參考服務作用。
4：強化文書檔案在醫院黨務和紀檢工作中的利用，在醫院醫德醫風、黨員干部以及普通醫務人員的思想政治教育工作中引入文書檔案的服務和監督。
參考文獻
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