患者人院時護理人員要向患者耐心介紹醫院和病房的環境，告知疾病的相關知識以及手術治療的必要性，手術過程中的一些注意事項，加強護患之間的溝通，消除患者的陌生感和恐懼感，穩定患者的負面情緒，以便積極配合治療。術后給予患者進行健康教育，使其認識到該病是一種需長期治療的疾病，樹立其戰勝疾病的信心。本文選自：《國際眼科雜志》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發行的優秀期刊。自創刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。國際眼科雜志內容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，國際眼科雜志公認譽為具有業內影響力的雜志之一。國際眼科雜志并獲中國優秀期刊獎，現中國期刊網數據庫全文收錄期刊。
急性閉角型青光眼(ACG)是一種以眼壓急劇升高為特征的視力障礙性眼部急癥，急性發作時臨床主要表現為劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力嚴重下降等_1]，若不得到及時的診治，可能導致患者失明。目前手術治療是促進閉角型青光眼臨床治愈的主要方法，因此有效的圍手術期護理對手術治療效果有重要的影響。我院2009~2011年間對ACG患者實施有效的圍手術期護理干預取得了較好的臨床治療效果，現將相關研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察組39例患者中，單眼31例，雙眼8例，共47眼，男24例，女15例，年齡38～56歲，平均年齡43.7歲，人院時患眼眼壓為42～54 mmHg，平均46.8 mmHg，行小梁切除術27眼，虹膜周邊切除術2O眼。對照組39例患者中，單眼33例，雙眼6例，共45眼，男27例，女12例，年齡40～52歲，平均年齡41.6歲，人院時患眼眼壓為41～52 mm—Hg，平均46.4 mmHg，行小梁切除術26眼，虹膜周邊切除術19眼。兩組患者在性別、年齡、眼壓以及手術方式等方面的差異無統計學意義(P> 0.05)，組間具有可比性。
1.2 護理方法
兩組患者入院后均給予基礎護理、對癥護理以及營養支持等常規護理，觀察組在此基礎上給予圍手術期綜合護理干預，具體做法如下。
1.2.1 術前護理
術前協助患者做好各項常規檢查，密切觀察患者的臨床癥狀及體征，及時測量眼壓，快速靜脈滴注2O 甘露醇以降低眼壓，滴注時間應控制在3O～40 min內，并加強巡視，防止滲漏。用1 毛果蕓香堿藥液滴眼，每隔15 min滴一次，1滴/次，8次/d，直至眼壓得到有效的控制。
術前預防性使用抗生素氧氟沙星滴眼液4次/d，防止術后感染發生。指導患者術前進行張口呼吸和雙眼球鼻上方固視訓練，以便在術中能更好的配合醫生，保證手術順利進行。
1.2.2 術中護理
患者進手術室后，護理人員應親切地與患者交談，認真核對患者信息。安置患者仰臥于手術床上，取舒適體位，必要時予以低流量氧氣吸入。術中嚴密觀察患者的神志、脈搏及呼吸變化，必要時術中采用心電監測_2]，積極配合麻醉師和手術者順利完成手術。
1.2.3 術后護理
術后患者一般去枕平臥位或仰臥位，以不壓迫患眼為宜，前房出血者需半臥位休息。術后24 h患眼滴抗生素眼液和皮質醇激素滴眼液4次/d，前房出血者應用敷料覆蓋雙眼，限制日?；顒樱苊獍l生進一步出血。術后早期指導患者眼部按摩有助于減輕或預防瘢痕形成，以利于房水濾過及促進濾過泡的形成，達到有效控制眼壓的目的。護理人員拇指或食指指腹放于患者術眼下瞼緊貼框下緣處，壓迫下部眼球，并向上推輕眼球，頻率為15次/min。叮囑患者術后攝人富含粗纖維素易消化的食物，忌食辛辣油膩等刺激性食物。做好術后健康教育和出院指導，按醫囑使用抗生素滴眼液以及皮質類固醇激素滴眼液，每日眼部按摩2_ 5次，并根據眼壓調整按摩次數口]，同時囑其定期復查。
1.2.4 心理護理
由于ACG 患者多有頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等臨床不適癥狀，加之對疾病的認識有限，容易對手術產生一定的恐懼心理，同時會伴有焦慮、抑郁等不良，因此，心理護理干預應貫穿于整個圍手術期。
1.3 統計學處理
選用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用 檢驗，以P< 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組患者視力達標率為82.1 ，高于對照組的64.1 ，眼壓達標率為92.3，高于對照組的76.9 ，組問差異有統計學意義(P< 0.05)。觀察組1例患者術后發生感染，并發癥發生率為2.6 ，對照組2例患者發生術后感染，1例患者發生血管神經性頭痛，并發癥發生率為7.7 ，組間比較差異無統計學意義(P> 0.05)，見表1。
表1 兩組患者治療效果比較n(%)注：}與對照組相比差異有統計學意義，P< 0.05，△與對照組相比差異無統計學意義，P> 0.05。
3 討論
本研究結果表明，對ACG患者實施有效的綜合護理干預措施，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床癥狀和眼壓情況均得到了良好的控制，且降低了術后并發癥的發生率，這一研究結果與文獻Ⅲ 報道一致。實施有效的綜合護理要求護理人員具備扎實的理論知識、心理素質和修養，因此護理人員應該通過學習，不斷提高自身綜合素質，為患者提供優質的護理服務。
