【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，許多高精分析儀器進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步。正確認(rèn)識檢驗(yàn)自動(dòng)化的弊端并對弊端加以完善，可以提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量，為臨床診療提供有效依據(jù)。

　　【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)自動(dòng)化 弊端 完善

　　隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的面貌日新月異，從手工化操作發(fā)展到高度自動(dòng)化分析，幾乎每個(gè)檢驗(yàn)科都在不斷引進(jìn)和更新儀器設(shè)備,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。但是，各種新技術(shù)新設(shè)備的不斷問世給檢驗(yàn)的發(fā)展帶來機(jī)遇的同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)。因此，正確認(rèn)識檢驗(yàn)自動(dòng)化的弊端并對弊端加以完善，以提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)出每一張檢驗(yàn)報(bào)告單，減少因檢驗(yàn)結(jié)果有誤而造成不必要的損失。本文擬就這一問題簡要闡述筆者的看法。

　　1 檢驗(yàn)自動(dòng)化過程中所引發(fā)的問題

　　1.1檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì) 自動(dòng)化分析儀是一種高科技產(chǎn)品。制造廠商為了使操作方便，設(shè)計(jì)的實(shí)際操作盡可能簡化，以致未經(jīng)過培訓(xùn)的人，稍加學(xué)習(xí)即可操作，這往往給人一種錯(cuò)覺，好像越是現(xiàn)代化越不需要什么技術(shù)，按按電鈕就行。實(shí)際情況卻恰恰相反，此類儀器的操作界面大多是外文，這不僅需要操作人員有一定的外文水平，還要對儀器的工作原理和結(jié)構(gòu)功能有所了解。其次，這類儀器除了具備通常的標(biāo)本測試功能，還配有質(zhì)量控制系統(tǒng)和參數(shù)設(shè)置修改系統(tǒng)，由于不會使用，許多單位都將這部分功能閑置，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。此外，儀器的正常維護(hù)和故障的及時(shí)排除特別重要。多數(shù)故障并非“器質(zhì)性”的，對于不會操作儀器的人來說，每遇故障往往覺得無從著手，尤其是遇到急診而只有一臺儀器時(shí)，廠家的維修人員往往不能及時(shí)到位，這時(shí)若有一位既具有一定維修知識和技能又會操作儀器的檢驗(yàn)人員，就能確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。由此可見，檢驗(yàn)自動(dòng)化對檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)要求更高。

　　1.2部分檢驗(yàn)人員忽略手工操作的重要性 個(gè)別人認(rèn)為儀器做出的化驗(yàn)結(jié)果一定準(zhǔn)確，不需要手工操作加以補(bǔ)充。出現(xiàn)這種錯(cuò)誤認(rèn)識的原因，一是由于平時(shí)疏于對手工操作技術(shù)的鞏固熟練;二是由于責(zé)任心、事業(yè)心不強(qiáng)，認(rèn)為沒有必要。這樣容易造成化驗(yàn)結(jié)果失去可靠性，無法為臨床提供診斷依據(jù)。

　　1.3配套設(shè)施不完善 為了確保儀器安全和正常工作，必須將儀器安置在說明書所要求的環(huán)境中，也就是說，自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)并不僅僅以擁有這臺儀器為標(biāo)準(zhǔn)，還包括許多配套設(shè)施也要及時(shí)跟上。

　　缺任何一種都可能導(dǎo)致儀器無法正常使用，甚至在短時(shí)間內(nèi)損壞。

　　2 完善檢驗(yàn)自動(dòng)化的措施

　　2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量 檢驗(yàn)科要不斷加強(qiáng)員工基本技能和專業(yè)知識的再教育培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高員工素質(zhì)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,保證檢驗(yàn)質(zhì)量穩(wěn)定，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。此外，檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)嚴(yán)肅的工作責(zé)任心、良好的服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)密的勞動(dòng)紀(jì)律、過硬的操作技能，從而不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

　　2.2密切檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系 做到儀器自動(dòng)分析與臨床的緊密結(jié)合，當(dāng)遇到檢測結(jié)果異常時(shí)，一方面可查受檢者以往的檢測記錄;另一方面與臨床聯(lián)系非常重要，檢驗(yàn)工作者應(yīng)能對一些常見的異常檢驗(yàn)結(jié)果作出合理解釋，多與臨床醫(yī)生交流和溝通，正確面對臨床醫(yī)生和患者的質(zhì)量投訴，認(rèn)真查找原因，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)人員的素質(zhì)。宣傳檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新知識，與臨床醫(yī)生共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，采取檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，從中找出有規(guī)律的有內(nèi)在聯(lián)系的指標(biāo)來指導(dǎo)臨床治療。

　　2.3將儀器分析和手工操作有機(jī)結(jié)合 這點(diǎn)在血常規(guī)及尿常規(guī)等常規(guī)類檢查項(xiàng)目中尤其重要，不論生產(chǎn)廠家采取什么樣的技術(shù)和措施,儀器如何升級換代，都代替不了人工顯微鏡下對細(xì)胞形態(tài)的真實(shí)觀察。必須要求我們的具體操作者嚴(yán)格按照規(guī)范化操作程序進(jìn)行，在必要時(shí)一定用手工方法對于儀器作補(bǔ)充，而且這些程序必須文件化，寫入實(shí)驗(yàn)室操作手冊,每個(gè)人都必須嚴(yán)格執(zhí)行，這樣才能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果才有可比性，才能使得實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可靠性。

　　2.4應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，溝通檢驗(yàn)信息 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的不斷健全和完善，要充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，將所開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)內(nèi)容，設(shè)立網(wǎng)頁便于臨床醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)查閱，熟悉實(shí)驗(yàn)室診斷與疾病變化的相關(guān)規(guī)律。檢驗(yàn)科要不斷和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專家交換意見，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中的功能特點(diǎn)。

　　通過以上措施，檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)人的主觀能動(dòng)性，重視自身素質(zhì)和綜合分析能力的提高，充分利用自動(dòng)化的優(yōu)勢揚(yáng)長避短，從而使自動(dòng)化發(fā)揮它最大的作用。在不遠(yuǎn)的將來，隨著實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的普及和功能完善，醫(yī)生從發(fā)出檢驗(yàn)指令到結(jié)果匯報(bào)的整個(gè)流程實(shí)現(xiàn)真正的全自動(dòng)化成為可能，即全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化管理(TLA)，為臨床診療提供可靠依據(jù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]寇麗筠，陳宏礎(chǔ).臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2001.

　　[2]耿曉冬.臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)自動(dòng)化的新進(jìn)展[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2007，6(4)