【摘要】目的 使強直性脊柱炎患者能夠在中醫方面得到全面系統的治療和護理。方法用中藥治療、鋪灸、中藥熏蒸、心理護理等方法。優點 使患者病情得到有效控制防止畸形和降低復發率，充分發揮祖國醫藥學優勢。文章發表在《醫藥論壇雜志》上，是醫學論文發表范文，供同行參考。

　　【關鍵詞】強直性脊柱炎 中醫護理 鋪灸 中藥濕熱熏蒸

　　強直性脊柱炎(AS)屬于中醫范疇的骨痹。主要因為肝腎虧虛精血不足腎虛督空風寒濕邪乘虛而入，直中伏擊之脈邪戀經脈致關節屈伸不利疼痛脊柱強直、以腰背疼痛骶髂關節疼痛不適晨僵為主;整個脊椎自下而上先是腰椎前凸消失累及整個脊柱，胸肋連接融合，胸廓硬變呼吸受限。

　　1病因病機 痹證的發生主要由于正氣不足感受風寒濕之邪所致。正氣不足衛外不固風寒濕邪侵襲關節骨骼筋脈而為痹證。風邪善行故病位游走不定;因寒凝氣血運行不暢故疼痛劇烈;濕邪粘滯故使肌肉關節麻木。

　　2辨證分型 (1)寒濕痹阻型：寒濕痹阻證以腰骶冷痛沉重惡風寒，舌淡苔白脈弦緊為主證，治宜散寒除濕通絡止痛方用烏頭湯加減。 (2)腎氣虧虛型：以腰部酸痛足跟痛為主證，偏陰虛者多伴口干五心煩熱舌紅苔少脈沉細;偏陽虛者伴精神疲憊肢冷畏寒，舌淡苔白脈沉無力治宜補腎為主方用青娥丸加減。(3)瘀血阻絡證：以腰骶疼痛夜間尤甚局部刺痛，舌暗脈沉弦細為主證，治宜活血祛瘀，通絡止痛方用身痛逐瘀湯加減。

　　3輔助治療 (1)鋪灸在治療強直性脊柱炎上有特殊療效。方法：患者俯臥暴露背部先用桑皮紙自頸椎鋪至尾椎，鮮姜750--1000克切成碎末鋪在督脈及兩旁作底，寬約4厘米厚約5厘米，配合中藥附子川草烏(打成碎末)在中藥上面均勻的鋪上蒜泥300克，置艾條灸之連灸三壯七天一次。以姜為底配合中藥及艾灸火力溫和滲透具有壯陽補虛的作用，經脊柱督脈傳導達到內病外治直達病所的功效。

　　(2)中藥濕熱熏蒸，將中草藥放在蒸汽床熏蒸鍋內使其加熱利用蒸氣作用于皮膚經皮膚吸收，具有疏通腠理活血化瘀的作用。常用中藥有紅花、草烏、伸筋草等。溫度以患者耐受一般為45 ℃～55 ℃為宜。協助患者平躺于熏蒸床上，使督脈對準開窗處持續熏蒸20 min每日1次。

　　4強直性脊柱炎的辯證施護及自我調理

　　4.1中醫強調人與自然的統一性，主張生活起居要適應四時季節的變化,注意保暖避免受風寒。保持合理的體位，睡硬板床姿勢平直低枕防止駝背，患者坐要端正站要直，經常放松背部肌肉，定時活頸椎腰椎。

　　4.2功能鍛煉 鍛煉身體不僅可以緩解疼痛還可以增強體質。鍛煉腰椎和頸椎以及髖關節的屈伸運動每日兩次活動量以不引起第二關節癥狀加重為準，可減輕脊柱和關節的畸形的程度。

　　4.3飲食宜忌 忌生冷宜溫熱性食物，以利于溫通血脈散寒止痛。豆類含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進肌肉骨骼關節肌腱的代謝，幫助修復病損的作用。栗子有補腎強筋健骨的作用，對風濕痹痛、腰膝酸軟極為有益。

　　4.4心理護理 古人提出善醫者先醫其心而后醫其身，強調了精神護理的重要性。不良的情緒可加重疼痛的程度不利疾病的恢復，患者要保持樂觀積極的心態，從而增強對疼痛的耐受力。幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

　　參考文獻

　　[1]楊少雄.內科護理學[M]中國中醫藥出版社2006:3

　　劉瑋.針刺結合鋪灸治療強直性脊柱炎58例療效觀察[J]社區中醫藥2010，12(26): 136

　　中藥熏蒸聯合濕熱敷治療頸椎病的護理體會[J]中華現代護理學雜志2006，3(16)

　　醫學論文發表須知：《醫藥論壇雜志》是國家級醫學雜志，由中華人民共和國衛生部主管，中華預防醫學會、河南省醫學情報研究所主辦，是國內外公開發行的綜合性醫藥衛生科技期刊，中國科技核心期刊，中華預防醫學會系列雜志，半月刊。