摘要：外科患者起病急、癥狀重，需要手術(shù)，往往對疾病的發(fā)生、治療及恢復(fù)事項較為關(guān)注;內(nèi)科患者由于病程長，接受相關(guān)信息的機會多，對常識性宣教態(tài)度不夠積極。兒科患者由于起病急、恢復(fù)快，且呼吸系統(tǒng)感染多見，患者家長一心只想早日把病治好，而對疾病的防治重視程度反而不夠。患者文化程度對宣教的效果也有很大影響。有些疾病如骨折患者的宣教知識相對簡單，而有些疾病，如慢支、冠心病、心律失常，其預(yù)防、治療、保健知識量大，患者不易掌握，也影響了宣教效果。論文發(fā)表：《中國病原生物學(xué)雜志》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中國病原生物學(xué)雜志內(nèi)容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，中國病原生物學(xué)雜志公認譽為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。中國病原生物學(xué)雜志并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　關(guān)鍵詞：健康教育,醫(yī)學(xué)護理,醫(yī)學(xué)模式

　　制定“健康教育月”活動方案，通過多種渠道加大宣傳教育力度，提高全社會對健康教育的重視和接受程度。

　　首先根據(jù)各病區(qū)的疾病特點，征求一線護理人員及患者的意見，并與醫(yī)生合作，共同制定教育手冊。進一步完善常見疾病的宣教手冊，并逐步增加少見疾病的宣教手冊。

　　盡可能增加護理人力、彈性排班。推廣醫(yī)療辦公系統(tǒng)，完善護理病歷系統(tǒng)，減少護理文件的文字書寫工作;合理安排工作人員，使健康教育在人員、時間上得到保證。

　　患者住院期間進行，可選擇內(nèi)、外各兩個病區(qū)作為試點:請各專科醫(yī)療專家現(xiàn)場解答、專科護士現(xiàn)場宣教、相關(guān)護士長參與、患者及家屬現(xiàn)身說法、現(xiàn)場提問等，有明顯效果后逐漸擴大至每家醫(yī)院的每個護理單元，每月開展一次，從而提高住院患者的宣教率與知曉率。

　　自愿參加健康俱樂部的人員往往對自身健康較為關(guān)注，對健康宣教活動較為積極。他們能主動學(xué)習(xí)老年病、慢性病健康知識。但由于多數(shù)人年齡偏大，學(xué)習(xí)能力較弱。對這些患者定期選派專家進行健康講座，將知識點不斷循環(huán)強化，能夠有較提高知曉率。

　　患者的知識水平和學(xué)習(xí)能力，直接影響著健康教育信息提供的方式、途徑和效果。護士在對患者進行健康教育時，要認真收集患者的主觀、客觀資料，研究不同個體的特點，以對不同的性別、年齡、文化程度的患者，利用不同的時機、不同的教育方式進行針對性的教育，以滿足不同患者的需求，有的放矢進行教育。

　　加強對護士尤其是護師以上人員的健康教育知識培訓(xùn)、行為技能培訓(xùn)以及溝通能力的培訓(xùn)。單位組織的健康教育培訓(xùn)及講座是護理人員獲取健康教育知識的最為有效的途徑，各護理單元培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育功能的護理骨干隊伍。舉辦各種講座，培訓(xùn)護士掌握行為訓(xùn)練技巧，如自理能力訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練、咳嗽咳痰訓(xùn)練、手術(shù)后下床活動訓(xùn)練等。使他們掌握疾病相關(guān)知識、行為訓(xùn)練技能、溝能技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。

　　參考大量文獻資料設(shè)計并發(fā)放《護士健康宣教調(diào)查表》，統(tǒng)計護士對健康宣教的意見和建議;使用《健康教育督查表》對當(dāng)班護士隨機考核，分析護士健康宣教的能力及質(zhì)量;對住院患者使用《健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)專項調(diào)查表》統(tǒng)計護士對健康宣教的落實情況與病員知曉程度，將26個護理單元健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)情況進行統(tǒng)計。

　　采用STATA統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理和輸入，等級資料通過計分的形式轉(zhuǎn)化為計量資料，計量資料采用t檢驗，頻數(shù)資料采用卡方檢查，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二級綜合醫(yī)院對入院宣教率和住院宣教率達98%～100%，對患者康復(fù)訓(xùn)練宣教率、手術(shù)前后宣教率及檢查前后宣教率較低。不同病區(qū)比較，外科病區(qū)檢查前后宣教率明顯比內(nèi)科高，兒科宣教率最低。

　　在病員知曉程度中，知曉率只占74.9%。宣教覆蓋率高、患者知曉程度高的病區(qū)與宣教不足的病區(qū)相比，護士對宣教工作較為重視，花費宣教時間較多;教育手冊較為完善，能滿足宣教需要;能嚴格按照教育手冊進行;護士感覺宣教效果較好。

　　通過問卷調(diào)查，護理人員反映影響健康教育的因素分別有:缺乏教育時間，缺乏專業(yè)知識和技能，教育資料不完善，采用的方式不適宜，患者或家屬不理解或不重視，另外患者溝通困難或接受困難。

　　病種單一病區(qū)如呼吸科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科病員知曉率相對較高。患者自主活動能力正常、護理工作相對較少的病區(qū)如五官科、血液科知曉率相對較高。此外，文化程度高的患者宣教知曉率高。

　　相關(guān)部門管理者在人員安排方面未能給予足夠的支持，在分配工作時亦未安排充分的健康教育時間。同時部分病區(qū)人力和物力投入不足，未能完善教育手冊。

　　中小型醫(yī)院護士受床護比例不足、專業(yè)知識水平偏低的影響，有相當(dāng)數(shù)量護士健康教育意識不強，不能主動對患者進行健康教育。主要原因:①護理工作量大沒時間做;②對護理健康教育相關(guān)知識掌握不足;③不愿主動接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開展健康教育急需解決的問題。

　　部分病區(qū)宣教手冊欠缺，直接導(dǎo)致了宣教效果不理想。不同疾病之間健康宣教知曉率存在差異的原因，是由于常見病的宣教手冊在實踐中得到了多次改進，而少見病宣教手冊欠缺或內(nèi)容不夠完善。

　　部分病區(qū)雖然意識到健康宣教的重要性，但由于工作人員的不足，或者加床較多，護理工作量大，護理人員忙于完成日常護理而不能進行有效的健康教育。

　　部分護理人員雖然認識到健康宣教的重要性，但其教育效果難以體現(xiàn)，同時由于缺乏督查，導(dǎo)致健康教育工作成為護理工作中可有可無的內(nèi)容，易使人產(chǎn)生“做好做壞一個樣”的思想，故健康宣教流于形式。

　　多數(shù)病區(qū)做到按照宣教手冊進行宣教，但由于形式單一，以讀書或發(fā)放健康教育處方的形式簡單實施，不具體講解，針對性不強，患者接受信息的興趣下降，影響健康教育質(zhì)量。