摘要：帕金森病(PD)又名震顫麻痹，是最常見的神經退行性疾病之一。流行病學顯示，患病率為15～328/10萬人口，>65歲人群約1%;發病率為10～21/10萬人口/年。PD病因及發病機制尚未明確，可能與社會因素、藥物因素、患者因素等有關。PD病理改變為：中腦黑質致密部、藍斑神經元色素脫失，黑質色素變淡及出現路易小體。PD神經生化改變為：中腦黑質致密部、藍斑神經元脫失致上述部位及其神經末梢處多巴胺(DA)減少，(DA減少≥70%時產生PD臨床表現)，而黑質紋狀體系統中與DA功能拮抗的乙酰膽堿(ACH)作用相對亢進，DA與ACH平衡失調。

　　關鍵詞：帕金森,護理,預防

　　面肌訓練 (1)練習叩齒，鼓腮，示齒，撅嘴，伸舌等動作;(2)練習閉眼，因病人眨眼少，淚液分泌減少，易發生干眼，角膜損傷;(3)練習吹口哨，吹吸管，將吸管插入瓶子中，用鼻吸氣，閉嘴鼓腮，吹出連續的氣泡。

　　咽肌訓練 (1)練習鼻吸氣，屏氣咳嗽;(2)練習發音i u a b p m f，使面部表情得到最大限度的鍛煉，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困難現象，協調發音，保持呼吸平穩順暢。

　　肢體訓練 每天被動活動四肢，在無痛范圍內從大關節到小關節緩慢進行，每個關節都要達到最大關節活動范圍，以提高關節活動度，進行坐站訓練、坐位平衡、站位平衡訓練，肢體控制性訓練，提高病人靈活性和運動速度。

　　心理護理 多用語言指導，多用鼓勵性語言。給予足夠的時間完成日常生活動作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相關知識及治療與用藥方法，從而消除病人的自卑憂郁心理和恐懼絕望情緒。

　　健康指導 保持健康的生活與飲食，預防便秘。堅持活動各個關節，防止關節僵硬。注意外出活動鍛煉和用藥的安全，服用左旋多巴時定時測量血壓。

　　飲食護理 給予高熱量，高維生素，低鹽，低脂低膽固醇，適量優質蛋白(高蛋白飲食攝入可降低左旋多巴的釋放)等易消化飲食，少食多餐，多吃水果與蔬菜等。病情輕的患者給予普食，流涎過多，張口困難者用吸管，吞咽困難的病人給予半流質和流質飲食。進食時盡量使病人保持坐位，雙肘支撐于前方的桌面上，集中注意力，如手顫嚴重者可改造餐具，如把筷子換為勺子，或將勺子固定于手指上，將盤底碗底裝上吸盤，固定于桌面上，盤子周圍加上高度約2-3cm的護沿，防止病人將飯菜撒至桌面上，防止病人將盤碗碰翻導致燙傷或增加病人的挫折感，同時減少照料者的勞動強度，增強病人的自信心。

　　體位護理 鼓勵病人采取主動舒適臥位，對于完全臥床者，應適當抬高床頭(一般15°—30°)。協助病人翻身時，動作要輕柔，將一手放于病人膝蓋下向上抬舉，另一手握持病人踝關節向臀部方向推，雙手同時，緩慢用力，使膝關節屈曲。同法再屈曲另一條腿，然后護士站于欲翻向側。一手扶持雙側膝關節，另一手扶對側肩關節，雙手緩慢用力，將病人翻向側臥位。此方法將病人的軀干變為了一個整體，肩髖關節處于同一個水平面上。故病人較易接受，且不易引起疼痛。

　　認知功能佳能配合的病人，很容易即能誘發出主動運動，激發病人潛力，提高自信心。能保持坐位的病人盡量讓病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和腳呈90°為最佳。椅子前方盡可能有支撐或有小桌。

　　預防墜床 因病人肌張力高，翻身困難，且由于靜止性震顫翻身時極易出現意想不到的墜床，故床上需加床檔。翻身時護士站于欲翻向側，貼緊床沿。有空調設施的病房，熱天盡量不用涼席，以防涼席外移而發生墜床。

　　預防摔傷 因此類病人屈肌與伸肌張力同時增高，活動時始終保持阻力增高，故主動運動減慢。患者行走時呈“慌張步態”，病人站立和行走時應加強看護，防止地板濕滑，穿防滑且大小合適的鞋，走廊加扶手，安裝坐便，坐便前方安裝豎向扶手，便于站立時借力。