摘要：療效標準 本研究參照1995年衛生部頒布的《中藥新藥所治療癡呆癥所治定的標準》。臨床控制 主要癥狀基本恢復正常，定向健全，回答問題正確，生活自理能力正常，恢復一般的社會活動，MMSE參考指標接近滿分。顯效：主要癥狀部分恢復正常，定向基本健全，回答問題基本正確，一般生活可自理;有效：主要精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應遲鈍智力及人格仍有障礙;無效：未達到有效標準或治療前后各癥狀無變化者。兩組療效的比較：治療組28例臨床控制，有效25例，無效3例，總有效率89%;對照組臨床控制，有效13例，無效7例，總有效率65%(P>0.01)。

　　關鍵詞：臨床,針灸,癡呆

　　兩組患者治療前后MMSE智能表ADL比較 兩組治療前后均有顯著性P<0.05或P<0.01，說明兩組異常生活能力明顯改善，治療組明顯優于對照組P>0.01，治療后ADL分組間比較治療組明顯低于對照組P<0.01，提示綜合康復治療在改善AVD患者日常生活水平臨床癥狀方面優于對照組。

　　臨床中已證實針灸治療對腦損傷具有肯定價值;本研究采用針灸(頭皮針)同時結合藥物治療、運動療法、作業療法等在內的綜合康復治療對血管性癡呆進行干預，結果證實;取得一定效果。在康復治療中根據中樞神經可塑性的理論，一方面通過頭皮針、藥物、穴位注射的方法促進受損細胞修復，并啟動附近完好的腦細胞代償;一方面通過認知功能訓練及運動功能療法、作業療法等促進患者的認知功能，運動功能恢，之后對其進行語言治療。總之，本研究認為堅持綜合康復治療對血管性癡呆性的患者有效可行，它可以促進康復、及早發現血管性癡呆的患者并及早性干預，不僅利于促進患者早期康復減緩腦功能進一步衰退、提高患者生活自理能力，而且還可以減輕家庭經濟和心理負擔，因此綜合康復治療對血管性癡呆具有積極的治療作用，值得推廣。

　　臨床很可能為血管性癡呆 (1)癡呆符合DSM-IV-R的診斷標準;(2)腦血管疾病的診斷：臨床和影像學表現支持;(3)癡呆與腦血管病密切相關，癡呆發生于卒中后3個月內，并持續6個月以上;或認知功能障礙突然加重、或波動、或呈階梯樣逐漸進展;(4)支持血管性癡呆診斷：①認知功能損害的不均勻性(斑塊狀損害);②人格相對完整;③病程波動，有多次腦卒中史;④可呈現步態障礙、假性球麻痹等體征;⑤存在腦血管病的危險因素。

　　可能為血管性癡呆 (1)符合上述癡呆的診斷;(2)有腦血管病和局灶性神經系統體征;(3)癡呆和腦血管病可能有關，但在時間或影像學方面證據不足。

　　確診血管性癡呆 臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆，并由尸檢或活檢證實不含超過年齡相關的神經元纖維纏結(NFTs)和老年斑(SP)數，以及其他變性疾患組織學特征。

　　排除性診斷(排除其他原因所致的癡呆) (1)意識障礙;(2)其他神經系統疾病所致的癡呆(如阿爾茨海默病等);(3)全身性疾病引起的癡呆;(4)精神疾病(抑郁癥等)。

　　治療方法 治療組的患者給予綜合康復治療，包括營養神經的藥吡拉西坦0.4一天三次、頭皮針刺激、穴位注射、運動療法，并注重平衡練習;行走練習;認知訓練;語言治療;對照組給予單純的藥物吡拉西坦0.4一天三次，口服胞二磷膽堿0.5入液靜滴。

　　觀察項目 兩組分別觀察治療前后癡呆癥狀變化智能量表變化，采用MMSE智能表進行性認知功能評價;用ADL量表監測患者日常生活能力。

　　統計學方法 所有記量資料用s表示治療前后各指標采用配對設計均數比較的t檢驗，療效比較采用以P>0.05為顯著性差異，P>0.01為低顯著性差異。