摘 要：全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康服務對健康中國建設和體育強國建設意義重大。運用文獻研究法收集了相關資料;采取隨機抽樣調查法調查了北京市14個區的8 000名居民，獲得了相關數據。在分析北京市全民健身運動與醫療衛生服務融合的推進現狀、北京市受訪居民對全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康服務的需求現狀的基礎上，認為北京市全民健身運動與醫療衛生服務融合受多種因素影響：1)北京市全民健身運動與醫療衛生服務融合的相關政策;2)北京市全民健身運動與醫療衛生服務融合的組織基礎;3)北京市體醫融合的復合型人才的培養;4)北京市全民健身運動與醫療衛生服務融合的醫保制度;5)北京市居民對全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康的思想認識。提出進一步促進北京市全民健身運動與醫療衛生服務深度融合的建議：1)營造北京市全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康的社會環境;2)加強“運動是良醫”理念的宣傳，促進體育生活化;3)建立北京市全民健身運動與醫療衛生服務融合的協同工作機制;4)構建和完善全民健身運動與醫療衛生服務相結合的健康促進服務體系;5)北京市相關單位聯合培養體醫融合的復合型人才;6)在北京市全民健身運動與醫療衛生服務融合過程中發揮市場機制的促進作用。
關鍵詞：健康中國;體育強國;體醫融合;全民健身;醫療衛生服務;北京市;體育生活化
近些年，隨著《“健康中國2030”規劃綱要》[1]《國務院辦公廳關于促進全民健身和體育消費推動體育產業高質量發展的意見》[2] 和《國務院辦公廳關于加快發展體育競賽表演產業的指導意見》[3]的貫徹落實，北京市人民政府發布了《北京市人民政府辦公廳關于促進全民健身和體育消費推動體育產業高質量發展的實施意見》[4]等文件，并修訂了《北京市全民健身條例》[5]。北京市在以下幾個方面展開了全民健身與醫療衛生服務融合的實踐探索，包括：促進體醫深度融合;積極推行全民健身指南，打造運動與健康管理產業鏈;鼓勵體育與醫療機構建立體醫融合協同創新發展機制，支持體醫融合實驗室、運動康復醫院和健康促進服務中心等機構的發展，引導建設若干體醫融合實踐示范項目[4]。例如：2020年奧運村街道啟動了“我和奧運有個約會”冬奧會主題系列活動。2019年首鋼園國家冬季運動訓練中心啟動了“第6屆北京市民快樂冰雪季系列活動”。2018年北京市體育局與市衛生健康委在全市醫療系統培訓200余名運動處方師;北京市全民健身科學指導大講堂采取線下面授、線上直播形式，惠及437 000居民。2015年成立了“海淀區全民健身科學指導中心”[6]。
當前，中國已進入全面建設社會主義現代化國家新征程[7]。在這一時期，我國將全面推進健康中國建設，其中包括：廣泛開展全民健身運動，增強人民體質;深化體教融合、體衛融合、體旅融合;完善全民健身公共服務體系[8]。由此，全民健身運動與醫療衛生服務相結合對健康中國建設和體育強國建設意義重大。
筆者運用文獻研究法收集了相關資料，并運用問卷調查法調查得知了北京市受訪居民對全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康的需求的相關情況。借助參與制定《北京市體育強國實施計劃》的機會，采取隨機抽樣法調查了北京市14個區的8 000名居民，問卷內容主要包括“全民健身運動與醫療衛生服務相結合的需求”“對全民健身運動與醫療衛生服務相結合的認識”“參與相關體質測試的現狀”“了解全民健身運動與醫療衛生服務相結合知識的渠道”等。運用Excel對問卷調查結果進行統計，獲得了北京市居民對全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康的需求的相關數據。
基于以上，本文提出了進一步促進北京市體醫深度融合的建議，以期為進一步促進北京市全民健身運動與醫療衛生服務相結合的健康促進服務體系的完善提供理論參考。
1 全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康的理論基礎
有學者提出了疾病的“三級預防”，即一級預防是指控制和減少有關危害人體健康的不良因素。二級預防是指對已患疾病者進行積極治療，阻止病情惡化，以達到早期發現、早期治療的目的。三級預防是指對已患疾病者尤其是嚴重的患者進行治療，最大程度降低病死率 [9]。從這一理論來看，一級預防是最積極主動的一種。全民健身應屬于一級預防。全民健康盡管與全民健身及醫療衛生服務密切相關，但是在全民健康促進中，體育運動與醫學治療存在本質區別。醫學治療的目的是以人的疾病控制與康復為主，而體育運動則是以健康促進和如何提高體質健康水平為根本旨歸。因此，在全民健身國家戰略實施過程中，要借鑒醫學的預防措施、理論及方法，加強對全民健身運動中體質健康的流行病學的研究，并與醫學方面的流行病學研究緊密結合，促進全民健身運動與醫療衛生服務的有機融合。
當前，中國學者對全民健身運動與醫療衛生服務相結合促進健康的認識有2種觀點。一種觀點[10]認為：全民健身運動與醫療衛生服務融合是指運用體育運動項目配合醫學治療方案促進健康的一種模式，其特點在于綜合運用了養身保健方法和運動處方等多種醫療和體育元素。通?？筛鶕t學體檢結果和體質健康測評結果來評估個人的身體健康狀況，并參考相關指標制定科學的、個性化的運動處方，通過“科學鍛煉身體+醫學治療”共同產生促進健康的作用。另一種觀點 [11]認為：全民健身運動與醫療衛生服務融合是指社區體育要與社區衛生服務融合，借助社區醫療衛生服務機構在人員、技術與設備等方面的優勢，使體檢、體質健康測評、運動處方和保健康復治療等相輔相成，以此達到增強體質、預防疾病、健康促進的目的。筆者認為全民健身運動與醫療衛生服務融合是在大健康理念影響下，使體育行業與醫療衛生行業的優勢資源相互融合、相互補充、相互滲透，使其共同產生促進健康的作用。
筆者認為，系統論是全民健身運動與醫療衛生服務融合的非常重要的理論基礎。貝塔朗菲認為，任何系統都是一個有機的整體。系統的整體功能是系統中的各要素在孤立狀態下所無法具有的新功能。而系統中各要素并不是孤立地存在著，每個要素在系統中都處于一定的位置，并起著特定的作用。系統中的要素與要素之間是相互關聯的，并構成了一個不可分割的整體。系統中的要素是系統整體中的要素，如果將系統中的某一要素從系統整體中分離出來，其將失去要素的作用[12]。從系統論的觀點來看，世界上的任何事物都可以看成是一個系統，系統是普遍存在的，那么人體也可視為是一個系統，當人體免疫功能下降時，病菌就侵入到人體免疫系統的薄弱部位引發疾病。如果通過科學的運動增強體質，那么人一旦患病，其康復也會相對較快。人處在一個相互作用的社會環境系統中，運動鍛煉可以增強體質，使患病的概率相對降低。醫學治療是聚焦患者的病灶，通過現代醫療技術有針對性地介入治療，使人的疾病得以康復。從人的生命系統來看，人體的健康狀況既能通過人體外部的運動干預手段來影響，也能通過使人體內在免疫系統功能增強來抵御人體外部病菌的侵入，從這一點而言，系統論可以成為全民健身運動與醫療衛生服務融合的理論基礎。
