論文導(dǎo)讀：氣象是組成人類生活環(huán)境的重要要素之一，也是變化最快、最復(fù)雜的要素之一。天灸正是運(yùn)用了這種節(jié)氣的特征來醫(yī)治某些常見疾病的，于是就有了冬病夏治的療法。這種鼻過敏在醫(yī)學(xué)上的正確名稱為“血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎”也就是俗稱的過敏性鼻炎。而其中亦以“三伏灸”最為常用，全國許多醫(yī)院于每年“三伏天”開展“三伏灸”，治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎等非急性發(fā)作的慢性疾病。

　　關(guān)鍵詞：氣象，冬病夏治，三伏灸，過敏性鼻炎

　　0.引言

　　氣象是組成人類生活環(huán)境的重要要素之一，也是變化最快、最復(fù)雜的要素之一。影響人類健康的因素主要有氣象要素，如氣溫、風(fēng)、濕度、氣壓、太陽輻射等;人類生活在這種氣象多變的環(huán)境中生理和心理每時(shí)每刻都深受影響。劇烈的氣候變化會(huì)使人一部分人產(chǎn)生生理疾病和心理疾病，不管是濕度還是溫度改變，或者是季節(jié)的改變，許多人的鼻子都會(huì)出現(xiàn)的不適應(yīng)的感覺。天灸正是運(yùn)用了這種節(jié)氣的特征來醫(yī)治某些常見疾病的，于是就有了冬病夏治的療法。“三伏”是初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱，也是一年中最熱的時(shí)候，隨著外界氣溫升高，人體“氣易行、血易瀉”，痼疾在此時(shí)治療便會(huì)變得容易了。“三伏天”每年大致出現(xiàn)在陽歷7月中旬到8月中旬，其氣候特點(diǎn)是氣溫高、氣壓低、濕度大、風(fēng)速小。因此鼻子就具有了氣象播報(bào)的功能，此時(shí)流鼻水、鼻塞、打噴嚏等過敏癥狀就隨之;而來了，不適感會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)，甚至?xí)斐汕榫w的沮喪。這種鼻過敏在醫(yī)學(xué)上的正確名稱為“血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎”也就是俗稱的過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是一種發(fā)病率高達(dá)100%的常見鼻炎疾病。

　　天灸又稱冷灸、自然灸，是通過溫經(jīng)通絡(luò)等功效作用于人體特定的穴位上的敷貼，是采用刺激性的藥物貼敷于特定穴位皮膚表面，通過藥物的滲透經(jīng)皮膚吸收和經(jīng)絡(luò)腧穴的共同作用直接或間接影響相關(guān)臟腑，刺激穴位,使局部皮膚紅赤充血,甚至起泡以激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整機(jī)體內(nèi)在的生理功能，起到治療和預(yù)防疾病的作用。三伏天灸療法適用于治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎等頑疾,療效顯著,且既能治病,又能防病,為歷代醫(yī)家所推崇應(yīng)用。而其中亦以“三伏灸”最為常用，全國許多醫(yī)院于每年“三伏天”開展“三伏灸”，治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎等非急性發(fā)作的慢性疾病。三伏天灸療法是通過帖藥后增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫機(jī)能，改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力。自2005年以來，筆者通過在廣州市中醫(yī)院醫(yī)生合作觀察三伏灸治療過敏性鼻炎的療效，發(fā)現(xiàn)其療效滿意, 取得很好的社會(huì)效益, 得到群眾好評(píng)。

　　1.臨床資料

　　1.1 一般資料

　　本組120例中，男86例，女34例;年齡最大68歲，最小5歲，20 歲以下20例，20～60歲68例, 61歲以上32例;病程最長60年，最短6月。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　參照《中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)規(guī)定, 均明顯診斷。

　　2.治療方法

　　2.1 藥物組成

　　以清·張璐《張氏醫(yī)通》所載的白芥子散為基礎(chǔ),采用生白芥子、北細(xì)辛、甘遂、玄胡、川椒目、炙麻黃、麝香、當(dāng)歸、丹參等。

　　2.2 取穴

　　依據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證的原則, 選取背部膀胱經(jīng)和督脈上的相應(yīng)的俞穴, 如肺俞(雙側(cè)) 、脾俞(雙側(cè)) 、腎俞(雙側(cè)) , 再加上大椎、風(fēng)門、定喘、百勞等能發(fā)揮補(bǔ)肺、健脾、益腎作用的穴位, 分次進(jìn)行。

　　2.3 操作

　　將調(diào)配好的藥點(diǎn)在醫(yī)用絞布中間, 直徑約15mm , 貼于所取穴位上。成人保留4～6h，兒童保留2～4h。藥物貼敷后, 多數(shù)患者穴位處會(huì)出現(xiàn)酸麻、瘙癢、溫?zé)帷⒋掏吹雀杏X，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)。有感覺特別強(qiáng)烈、難以忍受者，囑患者及時(shí)取下藥物，反應(yīng)不明顯的可稍延長敷貼時(shí)間。

　　2.4 療程

　　“三伏灸”較為強(qiáng)調(diào)時(shí)間, 患者均分別于每年夏季三伏天頭伏、中伏、末伏各治療1次，于初伏前10天及末伏后10天各貼一次，連續(xù)3年為1個(gè)療程。

　　3.結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效(包括部分痊愈)：經(jīng)1個(gè)療程治療，臨床癥狀基本消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：經(jīng)1個(gè)療程治療，隨訪1 年仍有發(fā)作，但發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕;無效：治療前后癥狀、體征無改善。

　　3.2 治療結(jié)果

　　本組120例，顯效60例，占50%，好轉(zhuǎn)30例, 占25%，無效30例，占25%，總有效率75%。預(yù)防發(fā)病效果明顯。

　　4.體會(huì)

　　“三伏天”是按照我國古代的“干支紀(jì)日法”確定的。每年夏至以后第三個(gè)庚日(指干支紀(jì)日中帶有“庚”字的日子)為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后第一個(gè)庚日為末伏，合起來稱為三伏。到了夏至這一天，太陽直射北回歸線，我國大部分地區(qū)白晝最長，日照時(shí)間最多，按理說，夏至應(yīng)是一年中最熱的時(shí)候。論文參考網(wǎng)。然而三伏天卻從夏至以后的第3個(gè)庚日算起，這是與地球的熱量收支有關(guān)系的。地球白天吸收太陽輻射來的熱量，夜間又把部分熱量放射到空中。進(jìn)入春季，特別是進(jìn)入夏季，地球白天吸收的熱量越來越超過夜間散失的熱量，這樣，地面上積累的熱量逐漸增多，氣溫也隨之逐漸升高。而夏至這一天，雖說地球吸收的熱量最多，卻不是地面積蓄熱量最多的一天。夏至以后，地面每天仍在繼續(xù)儲(chǔ)蓄熱量。到了三伏天，正是一年中地面積蓄熱量最多的時(shí)候。

　　三伏天天灸療法則是以冬病夏治為理論依據(jù),利用三伏天天氣炎熱,在局部俞穴上敷以辛溫發(fā)散之藥,以達(dá)祛除寒邪,宣通經(jīng)絡(luò),補(bǔ)益人體正氣之功效。我們一采用麻黃、細(xì)辛、生姜等辛溫之藥以溫陽祛寒，驅(qū)逐寒邪，以消“冬病”之病根;二采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法，即在“夏至”以后，陽氣漸去之時(shí)，選取腎俞、命門、大椎、膏肓等補(bǔ)腎壯陽之要穴隨而濟(jì)之,起到壯陽的作用。正如《素問·脈要精微論》云:“四時(shí)之病,以其勝治之愈也。論文參考網(wǎng)。”因此,在夏季對(duì)“冬病”予辛溫之藥祛寒,擇補(bǔ)腎壯陽之要穴“隨而濟(jì)之”,動(dòng)其致病之寒邪，恢復(fù)人體正常的陰陽平衡，防治“冬病”，此乃天灸之根本。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)代研究也證實(shí)，三伏灸可加速細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量的恢復(fù)，對(duì)紅細(xì)胞 C35受體花環(huán)率，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及植物血凝素皮膚試驗(yàn)三項(xiàng)免疫指標(biāo)均有不同程度的提高，證明三伏天貼敷三伏灸膏可提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的非特異性的防御能力，從而達(dá)到治療過敏性鼻炎、老年人慢性支氣管炎、咳喘等頑固性疾病的目的。

　　人體的免疫機(jī)制對(duì)防御疾病和保證機(jī)體健康起著重要作用。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，所取穴位多位于交感神經(jīng)鏈附近，穴位貼藥后通過對(duì)肺交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)而改善氣管、血管等部位平滑肌的舒縮及腺體分泌，降低氣道高反應(yīng)狀態(tài)，能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能;能提高巨噬細(xì)胞的吞噬力，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增加血漿皮質(zhì)醇的含量，降低血中嗜酸細(xì)胞數(shù)量[1]。穴位貼藥后通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝, 對(duì)肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響, 血清IgE 含量降低[2]，改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力，提高免疫力，起到“治病求本”的目的。

　　“三伏天”是一年之中自然界陽氣最旺盛的時(shí)期，人體皮毛開泄，這時(shí)如順時(shí)就勢攝取陽氣進(jìn)行中藥穴位敷貼治療，可起到扶正固本，提高機(jī)體非特異性免疫力，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能。且初伏 為夏至后第三個(gè)庚日，庚日屬金，與肺相配，為驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好節(jié)氣日期，此時(shí)為溫煦陽氣，是祛散寒氣的最佳時(shí)機(jī)。在夏季“三伏”日行天灸療法,是中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”治則,結(jié)合運(yùn)氣學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床上的具體運(yùn)用。對(duì)過敏性鼻炎、哮喘、老年人慢性支氣管炎等“冬病”進(jìn)行三伏天天灸,可以增強(qiáng)人體正氣,提高機(jī)體免疫力,驅(qū)散內(nèi)伏之寒邪,從而有效地控制和減少疾病的發(fā)作。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1996：162-163.

　　[2]陳銘.三伏灸療法與ET、IGE及肺功能關(guān)系的臨床研究[J].中醫(yī)研究,2005, 18(2):44-46.

　　[3]李鐵軍，陳燕燕.中醫(yī)氣象學(xué)與養(yǎng)生防病.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.

　　[4]夏廉博.人類生物氣象學(xué).北京:氣象出版社,1986.

　　[5]馮玉明，許家松.黃帝內(nèi)經(jīng)素問運(yùn)氣七篇講解.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984.