[摘要]目的：探討口腔正畸聯(lián)合奧硝唑治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法：選擇2014年5月-2016年5月于筆者醫(yī)院進(jìn)行治療的90例牙周病致前牙移位患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組(n=48)和對(duì)照組(n=42)。觀察組采用口腔正畸聯(lián)合奧硝唑進(jìn)行治療;對(duì)照組采用口腔正畸治療。

　　比較兩組患者的臨床療效、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、探診出血率、前牙覆牙合及功能評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組患者有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的78.57%(P<0.05);治療前，兩組患者牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆蓋水平無(wú)明顯差異，治療后，兩組患者牙周袋深度、前牙覆蓋均顯著改善(P<0.05);且觀察組患者牙周袋深度、前牙覆蓋水平均低于對(duì)照組(P<0.05);治療前，兩組的探診出血率、前牙覆牙合相比較無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后，兩組探診出血率、前牙覆牙合水平明顯下降，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者美觀、咀嚼、舒適及固定評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：口腔正畸聯(lián)合奧硝唑治療牙周病致前牙移位患者的療效較高，可有效改善患者牙周水平，且患者基本可以耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　[關(guān)鍵詞]口腔正畸;奧硝唑;牙周病;前牙移位;療效

　　《口腔護(hù)理用品工業(yè)》(雙月刊)創(chuàng)刊于1987年，由中國(guó)口腔清潔護(hù)理用品工業(yè)協(xié)會(huì)、黑龍江省輕工科學(xué)研究院主辦。

　　牙周病是是口腔常見(jiàn)疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一。其早期癥狀不明顯，容易引起牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，損害口腔咀嚼系統(tǒng)功能[1-2]。相關(guān)研究表明，牙周病引起的前牙移位患者的前牙會(huì)呈扇形散開(kāi)，嚴(yán)重影響患者的美觀和身心健康[3]。既往通常使用口腔正畸或修復(fù)治療牙周病導(dǎo)致的前牙移位，口腔正畸就是矯正牙齒、解除錯(cuò)牙合畸形，可有效控制牙周炎，確保牙齒整齊、消除頜創(chuàng)傷，但其治療效果并不理想，很難達(dá)到徹底治愈該病的目的[4-5]。因此，抗感染、控制厭氧菌及牙齦桿菌感染是治療該病的關(guān)鍵。

　　奧硝唑是新一代硝基咪唑衍生物，通常用于治療因狄氏擬桿菌、脆弱擬桿菌、普通擬桿菌、多形擬桿菌、卵園擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、黑色素?cái)M桿菌、幽門螺桿菌等厭氧菌所引起的感染性疾病[6]。奧硝唑呈無(wú)色至微黃色液體，對(duì)于牙周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等厭氧菌引起的炎癥治療效果非常明顯。目前臨床上關(guān)于口腔正畸聯(lián)合奧硝唑治療牙周病致前牙移位的報(bào)道較少，因此，本研究旨在探討口腔正畸聯(lián)合奧硝唑治療牙周病致前牙移位的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料：選擇2014年5月-2016年5月于筆者醫(yī)院就診的90例牙周病致前牙移位患者進(jìn)行研究，研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。將患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，觀察組48例，年齡40～68歲，平均(58.87±7.67)歲，合并咀嚼障礙者17例，牙根萎縮者28例，口臭者3例;對(duì)照組42例，年齡41～70歲，平均(59.69±7.73)歲，合并咀嚼障礙者16例，牙根萎縮者24例，口臭者2例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《牙周病治療新進(jìn)展》診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②伴有前牙突出、移位的癥狀;③知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝腎疾病患者;②依從性差，不能配合資料采集者;③對(duì)本次研究藥品過(guò)敏者。

　　1.2 方法：90例牙周病患者均先給予常規(guī)牙周基礎(chǔ)性治療，包括齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、超聲聯(lián)合器械法或手工器械法根面平整術(shù)等去除刺激物，消除咬合創(chuàng)傷。對(duì)照組：患者給予口腔正畸，采用直絲弓矯治技術(shù)，磨牙選用頰面管和磨牙托槽進(jìn)行粘接，在靠近前牙牙齦處粘接體積相對(duì)較小的托槽，應(yīng)用細(xì)絲如熱激活niti絲或澳絲，必要的彎制曲進(jìn)行排齊整平，利用“輕緩”的方式進(jìn)行內(nèi)收和關(guān)閉前牙牙縫(鏈狀橡皮圈)，根據(jù)患者的情況采用間斷加力并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整;觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予48例患者應(yīng)用奧硝唑片(由山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為 H20133070)，每次口服0.5g，每日2次，連續(xù)服用4周。

　　1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察記錄患者牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋水平、探診出血率及前牙覆牙合水平;采用口腔功能評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，分值越高，功能恢復(fù)越好。

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：自覺(jué)癥狀消失，炎癥反應(yīng)消退;有效：炎癥反應(yīng)消退、牙齦腫痛基本消失;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。有效率以顯效+有效計(jì)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS 18.0軟件包處理。計(jì)量資料均為正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者療效比較：觀察組患者治療后有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的78.57%(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

　　2.2 兩組患者治療前后牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆蓋比較：治療前，兩組患者牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆蓋水平無(wú)明顯差異，治療后，兩組患者牙周袋深度、前牙覆蓋均顯著改善(P<0.05);且觀察組患者牙周袋深度、前牙覆蓋水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

　　2.3 兩組患者治療前后探診出血率、前牙覆牙合比較：治療前，兩組的探診出血率、前牙覆牙合比較無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后，兩組探診出血率、前牙覆牙合水平明顯下降，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

　　2.4 兩組患者功能評(píng)分比較：觀察組患者美觀、咀嚼、舒適及固定評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。