摘要：我國近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1835年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護(hù)理人員。1887年，美國護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，在福州開辦我國第一所護(hù)士學(xué)校，首屆只招收了3名女生。那時醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)校校長、教師等多由外國人擔(dān)任，護(hù)士教材、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點(diǎn)和習(xí)慣，形成歐美式的中國護(hù)理專業(yè)。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理教學(xué),護(hù)理制度,護(hù)理師論文

　　臥床病人的床單位設(shè)置應(yīng)盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習(xí)慣等而定，通常較一般用床寬10～30cm，床旁應(yīng)留有放日常用物(如眼鏡、手表、收音機(jī)、梳子、小鏡子、痰杯等)之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環(huán)境，擴(kuò)大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進(jìn)居室內(nèi)的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身和有具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身次。計(jì)劃可寫在紙上掛在墻上，付以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣，安排翻身時間，如家屬晚11點(diǎn)睡覺，可在睡前給病人翻身，晨2點(diǎn)前家中誰起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點(diǎn)前給病人翻身一次至天亮。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l～2口，后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。

　　演練目標(biāo)責(zé)任制的概念演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué),是在教學(xué)過程中以小群體形式進(jìn)行分組的目標(biāo)教學(xué)演練。即在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中,只要授課內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)操作技術(shù),則將全班分為4個教學(xué)小組,分別由4名教師負(fù)責(zé)指導(dǎo),每個教學(xué)小組成員為l0或12人,由教師進(jìn)行示范和講授,學(xué)生進(jìn)行演練,最后再由教師進(jìn)行評價和矯正的一體化過程。教師全程負(fù)責(zé)該組的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和基本技能的訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,以及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的講授等,在課后由學(xué)生填寫護(hù)理技能操作演練紀(jì)實(shí)冊,對自己的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行自評,再由教師進(jìn)行評價和批閱。

　　實(shí)施“演練目標(biāo)責(zé)任制”應(yīng)注意的事項(xiàng)1.對教學(xué)目標(biāo)價進(jìn)行合理設(shè)計(jì)合理設(shè)計(jì)課堂教學(xué)目標(biāo)是在教學(xué)過程中實(shí)施演練目標(biāo)責(zé)任制的前提。為了能使臨床實(shí)際和教學(xué)有機(jī)的結(jié)合,我們所設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)必須合理、準(zhǔn)確,與臨床實(shí)際相貼近。同時所設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo),應(yīng)該與教學(xué)大綱和護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)相符,做到具體、明確、科學(xué),能夠表述清楚學(xué)生應(yīng)該達(dá)到的程度和學(xué)習(xí)訓(xùn)練的內(nèi)容,并且能做到恰當(dāng)和規(guī)范,教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)該利于教學(xué)評價,具有可測量I生和可操作性。

　　2.要求教師進(jìn)行集體備課演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué)將教師的教學(xué)方法和內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一,能夠有效提高教師的教學(xué)水平。要求教師事先認(rèn)真準(zhǔn)備受課內(nèi)容。在備課時,可以先選定一位教師進(jìn)行講解和示范操作,其余教師可以在觀看之后各抒己見,表達(dá)不同的看法,最后再提煉一些共性的問題,讓大家對操作中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行研究和探討。采取靈活多樣的方式, 既要有所創(chuàng)新,又要保持原則上的統(tǒng)一。實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)方法要多種多樣,包括試聽教學(xué)、角色扮演、情隋模擬、小組討論、演練、學(xué)生回示、示范講解等。

　　實(shí)施演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué)的程序1.上課前先對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行展示在上課開始前,要向?qū)W生介紹和展示設(shè)計(jì)成熟的教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生明確課本的重點(diǎn)、演練的內(nèi)容及應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo),通過介紹,可以讓學(xué)生充分了解實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn),明確目標(biāo),同時又可以讓學(xué)習(xí)的問題、模擬實(shí)踐情境的設(shè)計(jì)和講解緊緊圍繞目標(biāo)進(jìn)行,這樣學(xué)生就可以在教師的引導(dǎo)下醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,對實(shí)踐操作技能迅速地掌握,并主動投入演練。

　　2. 實(shí)踐技能達(dá)標(biāo)教學(xué)演練目標(biāo)責(zé)任制教學(xué)的整個過程包括:目標(biāo)、教學(xué)、評價、矯正、反饋、總結(jié)和評價,這是個具有反饋性和可控制性的教學(xué)。它要求教師對整個教學(xué)過程實(shí)施監(jiān)控,同時對教學(xué)方向和進(jìn)度要有針對性地進(jìn)行調(diào)整,促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的完成。

　　在講解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能知識時,要將重點(diǎn)放在知識目標(biāo)上,進(jìn)行示范講解時,側(cè)重點(diǎn)放在態(tài)度目標(biāo)和技能目標(biāo)上,教學(xué)目標(biāo)不同,教學(xué)方法也要靈活多樣。講授法主要是知識目標(biāo)運(yùn)用的方法,以案例分析為主,配合情境教學(xué);技能目標(biāo)采用的過程是示范、演練、評價和矯正。態(tài)度目標(biāo)一直貫穿在整個教學(xué)過程。教師在示范操作時,動作要準(zhǔn)確、輕柔、態(tài)度要和藹可親、時刻表現(xiàn)出對病人的尊重,工作嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍,用以身作則的態(tài)度來影響學(xué)生、感染學(xué)生,從細(xì)微行動中給學(xué)生以倫理道德的感染,這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì),又訓(xùn)練了規(guī)范操作技能。

　　3. 評價和驗(yàn)證演練效果為了對目標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證,就要采取教學(xué)評價的方式,主要分為技能考核和隨堂評價兩部分,隨堂評價主要包括隨堂通過性和即時評價兩種,也稱形成性評價。課堂即時評價主要是評價語言溝通能力和各項(xiàng)技能的操作規(guī)范。規(guī)范操作主要包括意外處理、敏捷陛、連貫性、完整性和準(zhǔn)確性五個方面,評分方法是5 分制;語言溝通包括語調(diào)、語爵的柔和、語言表達(dá)的準(zhǔn)確、通俗、禮貌、清晰五個方面,評分}基電同樣是5分制。

　　隨堂通過性考試是指學(xué)生通過考試來檢驗(yàn)每項(xiàng)護(hù)理操作技能演練的程度醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;結(jié)業(yè)技能考核是指整個護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程結(jié)束后,對學(xué)生進(jìn)行的操作技能綜合評價,也稱綜合性評價。教師將學(xué)生必須掌握的十項(xiàng)護(hù)理技能通過模擬情景,來設(shè)計(jì)案例,通過采取隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行考核,既包括理論知識。又包括技術(shù)操作?？己嗽u分包括知識運(yùn)用、尊重病人、儀容儀表、操作程序與質(zhì)量、語言溝通、用物準(zhǔn)備和整理。

　　結(jié)束語通過在護(hù)理教學(xué)中引入演練目標(biāo)責(zé)任制,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理能夠?qū)⒒\統(tǒng)抽象的教學(xué)變得具體、明確,具有可測量性和可操作性,便于師生很好地理解和掌握教學(xué)目標(biāo)。它通過講練結(jié)合、操作演練、分組教學(xué),利于教師和學(xué)生之間的交流,便于迅速做出反饋,通過教師隨時隨地地指導(dǎo)、矯正、規(guī)范操作,能夠使學(xué)生試聽感覺協(xié)調(diào)并用,幫助學(xué)生很好地掌握護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)。通過操作技能和理論知識的學(xué)習(xí),進(jìn)一步提升教學(xué)效果。