摘要：由于糖尿病性視網膜病變玻璃體手術玻璃體內植入硅油術后須采取的特殊臥位體位2周,將加重患者的心臟負擔,護士應繼續加強對患者全身情況的觀察,多詢問患者有無特殊不適。觀察傷口敷料有無滲血、脫落, 及時為患者更換敷料。疼痛與嘔吐,疼痛的原因主要有手術創傷、眼壓高等。護士應根據疼痛出現的時間、持續時間、疼痛程度找出原因, 匯報醫師, 及時對癥處理。眼底情況的觀察,手術后每天需通過眼底鏡檢查患者眼底有無出血、積血等并發癥,及時處理。注意觀察患者的體位是否符合要求,加強督促,及時糾正。

　　關鍵詞：糖尿病,醫學制度,醫學發展

　　對于需要俯臥位的老年患者,協助患者置好面部的孔枕及胸部的墊枕,或者采取頭低坐位,保持面部與地面平行,每天堅持16小時以上,正確的臥位是手術成功的關鍵。

　　糖尿病患者機體抵抗力差,傷口愈合慢,術后并發癥多,故應指導患者注意用眼衛生,防止眼內感染,避免熬夜及長時間近距離用眼。加強自我防護,防止眼球碰撞及用力揉眼擠眼。避免重體力勞動或激烈運動,以防傷口裂開、眼內出血或再次發生視網膜脫離。定期復查眼壓及視力等。3個月來我院取硅油。

　　糖尿病是一慢性代謝性疾病。血糖控制對延緩其并發癥的發生發展起著重要的作用。因此,指導患者養成良好的生活飲食習慣。規律起居,持之以恒的減少熱量攝入,循序漸進的增加體力活動和體育鍛煉如散步、打太極拳等中等量的有氧運動,以無呼吸困難、心悸及眼部不適為原則。每日1次,每次30min,有利于改善患者的糖代謝及防止眼部病變的惡化。

　　目的　探討糖尿病增殖性視網膜病變手術后護理方法,以提高手術成功率。方法　觀察并總結對80例糖尿病增殖性視網膜病變手術后患者護理經驗。結果　體位、四肢及眼部特殊護理可有效提高手術成功率。結論　規范而得當的護理是保證糖尿病增殖性視網膜病變手術成功的關鍵之一。

　　心理護理: 由于環境的改變,視力的下降,角色的改變,自理能力下降等各種原因影響著患者的情緒。為了使患者能維持最佳心理狀態,取得良好的治療效果護士應從患者的飲食、睡眠、言談舉止中了解患者的心理狀態,找出心理問題,進行心理特點分析,采取護理措施:1)做好入院宣教,讓患者盡快適應環境,盡快適應病人角色。2)建立良好的護患關系,取得患者的信任。3)向患者講解不良的心理狀態對疾病造成的影響。4)做好老年患者子女的工作,經常關心,主動參與,共同戰勝疾病,減少患者的孤獨情緒。

　　術前觀察:1)注意觀察老年患者的生活規律和生活習慣。在老年患者中,常有不服老和怕麻煩別人的心理[3] ,他們從事能力范圍以外的事,極易導致意外發生。護理人員應提前安排好工作,確保安全。2)由于老年患者常伴有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病,護士應加強巡視,觀察患者的全身情況,并按醫囑定期測量血壓、脈搏、血糖等,及時發現病情變化。3)注意觀察患者的穿戴,以安全、舒適、保暖為主。穿防滑鞋, 避免穿拖鞋,以防滑倒。及時增減衣服,避免呼吸道感染,延誤手術。4)注意觀察病區內有無安全隱患,及時排除。

　　為了提高患者機體的免疫力,囑患者合理應用膳食,在排除疾病限制飲食的情況下,應多食富含蛋白質、纖維素、維生素類飲食,飲食宜細軟,適合老年人。術日晨應減少進食,防止術后嘔吐。

　　由于疾病的限制,患者必須臥床休息,盡量減少各項活動,避免加重眼部病情。由于糖尿病性視網膜病變玻璃體手術玻璃體內植入硅油須俯臥位2周,應指導患者練習頭低位,以適應術后的俯臥體位等。

　　做好各項檢查,如:眼底照相、眼部B超、視覺電生理、胸透、心電圖等,由于老年人病情變化快、體能差, 護士應該合理安排檢查項目,派專人陪護,一次檢查時間不宜過長,減少患者的不適。術前應按醫囑予抗生素眼藥水及散瞳劑點眼。護士應加強宣教,矚患者不得自行點藥,教會患者正確按壓淚囊。協助患者做好清潔衛生工作,增加術后舒適感。向患者介紹手術的名稱、麻醉方法、手術過程等。教會病人術中配合的方法。術前半小時肌注魯那。專人接送至手術室。

　　心理護理:病人術后的主要心理特征是:渴望知道手術效果和疾病的預后。害怕疼痛和刀口流血,裂開。術后玻璃體腔內充填氣體、硅油者不能適應俯臥位,表現出煩躁、不配合。針對病人這些心理問題,護士應要有耐心、同情心、責任心,對患者表示理解。因此患者回病房后熱情接待病人,及時告知其手術效果,詢問有無不適感,及時做好疼痛護理,并向患者講解俯臥位的重要性,鼓勵患者克服困難,避免患者受到不良心理狀態的影響。