摘要：在穩(wěn)壓的時(shí)候要注意給患者提供充足的氧氣，并且吸氧管保持暢通，還要幫助患者正確使用吸氧面罩，系帶要松緊適度，面罩的大小要合適，并且要與患者的面部緊貼，從而保證患者能有效的吸氧，防止出現(xiàn)供氧中斷。同時(shí)還要嚴(yán)格的掌握吸氧的程度以及間歇的時(shí)間，并且要隨時(shí)注意艙內(nèi)氧氣的濃度，不能超過25%。穩(wěn)壓吸氧中要隨時(shí)觀察患者的面色、瞳孔、意識(shí)、脈搏、呼吸等狀況，若是發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)的采取措施。護(hù)理人員還要密切觀察患者有無出現(xiàn)刺激性的咳嗽、頭暈、煩躁、面肌或者是口角出現(xiàn)抽搐等癥狀，若是發(fā)生了重度現(xiàn)象，立即改吸空氣，并且還要與艙外聯(lián)系，通風(fēng)，盡早的出艙。

　　關(guān)鍵詞：中毒護(hù)理,醫(yī)學(xué)管理,護(hù)理技巧

　　在減壓的過程中注意保持患者呼吸道的暢通，叮囑勿屏氣，防止肺內(nèi)壓上升損傷肺組織。要開放各種引流管，包括胃管、胸腔引流管、尿管等。對(duì)正在輸液的患者，減壓時(shí)液體無論是否輸完均停止輸液，避免發(fā)生空氣栓塞。意識(shí)不清晰的患者要翻身，防止出現(xiàn)局部受壓而形成褥瘡等。護(hù)理人員做好陪艙的記錄，并協(xié)助患者出艙。

　　患者出艙之后要密切關(guān)注病情的變化，要對(duì)患者持續(xù)人工的心電圖監(jiān)護(hù)，血氧的監(jiān)護(hù)，維持生命的穩(wěn)定，并且還要記錄患者的瞳孔、意識(shí)、皮膚的顏色等變化。對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)障礙昏迷的患者要做好眼睛、口腔、皮膚、二便的護(hù)理。每天1～2h幫助患者翻身并拍背一次，防止褥瘡、口腔炎、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥;嘔吐的時(shí)候要及時(shí)的清除嘔吐物，防止誤吸。叮囑患者要多加休息，日常生活中要多攝入高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素、低脂肪、容易消化的食物。

　　患者通過化驗(yàn)室的檢查之后，患者的動(dòng)脈血二氧化碳(PaCO2)、動(dòng)脈血氧的分壓(PaO2)、氧的飽和度(SaO2)均有明顯的下降。堿超(BE)的負(fù)值明顯的增大，血清酶(LDH、GOT、GPT、GPK)均出現(xiàn)了不同程度的上升，患者的血尿素氮中度、重度的患者都有上升，血中的碳氧血紅蛋白為30%～72%。本組的500例患者全都實(shí)行了高壓氧的治療。患者在治療期間的次數(shù)為1～65次，平均的治療次數(shù)為20次。

　　本組的所有患者均采用空氣加壓的艙戴面罩間歇吸純氧，使用的加壓方法以及治療的療程是根據(jù)患者的病情而定的。通常情況下，患者的第一次壓力為0.25ATA，在升高氣壓20min之后，再將其穩(wěn)定60min，中間10min的休息時(shí)間，減壓至30min。對(duì)于昏迷的患者在治療的前2～3d需要每天進(jìn)行兩次，每?jī)纱蔚拈g隔時(shí)間為12h，直到患者清醒之后改為每天一次，壓力為0.2ATA，升壓時(shí)間為30min，中間休息10min，減壓至30min。對(duì)于一般中毒嚴(yán)重的患者治療的時(shí)間較長(zhǎng)，中度中毒者療程時(shí)間較短，給患者的壓力以及時(shí)間都是要相呼應(yīng)的，絕度不能超越安全的范圍，否則就會(huì)出現(xiàn)氧中毒的不良后果。患者在高壓氧治療的同時(shí)還給予患者常規(guī)抗氧化劑[3]VE、VC的服用，可避氧自由基對(duì)機(jī)體的損傷，并配合其他藥物進(jìn)行治療。在治療的間歇期間，若是有條件的最好是給予患者常壓面罩純氧的治療。

　　本組已患上遲發(fā)腦病一共80例，經(jīng)過高壓氧治療一氧化碳中度護(hù)理之后，有72例完全治愈，4例患者遲發(fā)腦病后治愈，2例患者已患上了遲發(fā)腦病來院就診之后治愈;有8例患者因中毒過深、未及時(shí)得到救治而死亡。

　　患者在入艙之前治療時(shí)，醫(yī)生必須要對(duì)其患者以及陪護(hù)的人員做好宣傳解釋的工作，要對(duì)清醒的、能夠?qū)ι钭岳淼幕颊咭托摹⒄J(rèn)真的說明其高壓氧治療中的相關(guān)注意事項(xiàng)以及進(jìn)艙之后若出現(xiàn)了什么問題能及時(shí)的解決處理，以便于消除患者心中所產(chǎn)生的疑慮和恐懼緊張的心理，有利于治療的順利進(jìn)行。其次，嚴(yán)禁患者、護(hù)理人員攜帶危險(xiǎn)的易燃易爆的物品，例如酒精、打火機(jī)、手機(jī)等，不能穿戴易產(chǎn)生靜電火花的衣服或者是褲子入艙，例如毛織品、尼龍、腈綸、膨體紗等，需要更換全棉的衣服。然后，在進(jìn)艙之前患者要排盡大小便，對(duì)于排尿失禁者要給予導(dǎo)尿并備有便器，對(duì)與昏迷的患者要及時(shí)的清除呼吸道內(nèi)的異物，避免減壓時(shí)胃腸道內(nèi)的氣體出現(xiàn)膨脹從而導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快、患者出現(xiàn)便意以及腹脹，在進(jìn)艙前的患者不宜飲水過多;最后，教患者會(huì)咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作，例如捏鼻鼓氣等，并示范面罩的佩戴方法，還要告知患者以及家屬不能隨便的搬弄艙內(nèi)的設(shè)施，從而保證其安全。

　　對(duì)于昏迷的患者需要護(hù)理人員的陪同一起進(jìn)入艙內(nèi)，在治療的同時(shí)要密切的關(guān)注患者的意向以及生命體征，尤其是要注意患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律，指甲以及口唇等顏色情況等，并且要做好詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員要及時(shí)的清除患者口腔中的分泌物，保持患者的呼吸暢通。對(duì)于稍有理智的患者若是出現(xiàn)了輕微的躁動(dòng)、用手摸耳、鼻子等，應(yīng)該與艙內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，便于暫停加壓，并在鼻內(nèi)滴入1%麻黃素使咽鼓管等張開之后再緩慢的升壓。對(duì)出現(xiàn)了躁動(dòng)幅度較大的患者，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行限制。清醒的患者若是出現(xiàn)了耳痛、脹癥狀，要告知患者做吞咽、捏鼻鼓氣等動(dòng)作，等癥狀消失之后再緩慢的升壓。若是患者在艙內(nèi)輸液的時(shí)，加壓開始先將一消毒的長(zhǎng)針頭插入密閉的輸液瓶?jī)?nèi)，一直到達(dá)液面之上，使輸液瓶?jī)?nèi)外的壓力相等，并將墨菲滴灌內(nèi)的液面調(diào)低。患者在艙內(nèi)接受治療的過程中，若是病情出現(xiàn)了變化，應(yīng)該立即減壓出艙搶救，以避免發(fā)生不良的后果。至于操艙的護(hù)理要集中精神，嚴(yán)格遵守先快后慢的加壓原則。通常情況下升壓速度為0.005~0.01MPa/min，避免加壓過快引起患者不適。