【摘要】 目的探討分析新生兒病房院內(nèi)感染的原因和控制措施。方法對2011年1—12月，在本院新生兒病房住院的742例患兒進行護理干預。結(jié)果742例住院患兒中有12例患兒發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為1.6%。結(jié)論加強了監(jiān)護和護理，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，確保了患兒的安全，提高了護理工作質(zhì)量。文章發(fā)表在《安徽中醫(yī)學院學報》上，是安徽論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關鍵詞】 新生兒病房;醫(yī)院感染;控制

　　隨著對醫(yī)院感染研究的不斷深入，新生兒病房的管理已越來越受重視。對生理功能尚未成熟的新生兒來說，院內(nèi)感染是常見的危害之一。它不僅延長患兒的住院時間，增加醫(yī)療費用，而且感染后使病情迅速發(fā)展，病死率高[1]。現(xiàn)將本院新生兒病房院內(nèi)感染的控制方法介紹如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料收集2011年1—12月，在本院NICU住院的患兒742例(男397例，女345例)，記錄住院患兒圍產(chǎn)期病史、臨床表現(xiàn)、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果、接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應用和腸外營養(yǎng)等治療情況。懷疑感染時行各種相關病原學的檢查。

　　1.2感染結(jié)果的界定(1)血培養(yǎng)陽性;(2)臨床癥狀：發(fā)熱，體溫最高38.5℃。

　　2結(jié)果

　　742例住院患兒中發(fā)生醫(yī)院感染的為12例，感染發(fā)生率為1.6%。

　　3新生兒醫(yī)院感染的分析與控制

　　3.1感染因素

　　3.1.1醫(yī)務人員因素醫(yī)務人員的手是造成醫(yī)院感染的直接途徑，因此，醫(yī)務人員對于消毒隔離制度的執(zhí)行以及對醫(yī)院感染的認識直接關系到院內(nèi)感染控制的效果。醫(yī)務人員在無菌技術操作時是否能夠嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，接觸患兒前后是否能夠認真洗手，患兒使用的奶具是否清洗并消毒，均是院內(nèi)感染的人為因素。

　　3.1.2患兒本身因素新生兒病房收治的患兒中有相當一部分是早產(chǎn)兒、低體重兒，這些患兒生長發(fā)育差，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，易于感染。另一方面，由于新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，利于病原菌的生長。

　　3.1.3侵入性操作因素醫(yī)院感染的發(fā)生與侵入性操作有很大關系。患兒常需要氣管插管、吸痰等侵入性操作，使呼吸道黏膜屏障功能降低，在插管過程中可把鼻腔、喉部的細菌帶到氣管繼而發(fā)生肺部感染。

　　3.1.4抗生素的應用因素不合理使用抗生素是使醫(yī)院感染發(fā)生率明顯升高的重要因素。抗菌藥物的不合理使用易導致菌群失調(diào)，各種條件致病菌得以生長繁殖并致病，增加了細菌耐藥性，導致二重感染。

　　3.1.5住院時間因素住院時間長短與醫(yī)院感染的發(fā)生有關，住院時間愈長，發(fā)生院內(nèi)感染的比例愈高。

　　3.2院內(nèi)感染的控制

　　3.2.1制定相關制度建立新生兒病房消毒隔離制定、新生兒病房醫(yī)院感染控制制度。新生兒病房感染監(jiān)控工作由護士長全面負責，并制定新生兒病房的各項規(guī)章制度和監(jiān)測項目。使新生兒病房院內(nèi)感染控制工作制度化、規(guī)范化。

　　3.2.2加強工作人員的培訓新進入新生兒病房工作的人員進入前需進行消毒隔離的培訓，包括消毒隔離制度、各種無菌技術操作以及正確的洗手方法等。

　　3.2.3加強新生兒病房的消毒管理新生兒病房應陽光充足，空氣新鮮，室溫控制在22～24℃，相對濕度50%～60%，工作人員進入新生兒病房換隔離衣，每接觸患兒前后應嚴格洗手。按病室面積匹配空氣凈化器，24h連續(xù)作業(yè)，每月進行一次病房徹底消毒，每月空氣細菌培養(yǎng)一次。室內(nèi)的地面、醫(yī)療器械(各種暖箱、新生兒床、監(jiān)護儀、呼吸機等)物體表面，每日用250mg/健之素消毒液進行擦拭。使用后的醫(yī)療器械嚴格按規(guī)定進行終末消毒，消毒后做細菌培養(yǎng)。生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開放置，并有醒目標志。

　　3.2.4加強患兒的基礎護理(1)皮膚護理：每日沐浴1次，保持皮膚的清潔，特別注意觀察頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺折處。每次排便后及時更換尿布，涂護臀霜，預防臀紅。定時更換體位，防止皮膚壓傷。(2)口腔護理：觀察口腔黏膜有無破潰及真菌感染，每日用2%碳酸氫鈉溶液擦拭口腔。(3)注意觀察眼部是否有分泌物，如分泌物較多時用泰利必妥滴眼液滴眼每日1～2次。(4)臍部護理：保持臍部干燥，每日用75%酒精消毒。(5)喂養(yǎng)：配奶間專人負責，配奶前洗手、戴口罩。喂養(yǎng)時做到一次一瓶一奶嘴，用后奶瓶清洗后高壓滅菌。(6)對于有侵襲性操作的患兒，應嚴格進行無菌技術操作，動作要輕柔，減少感染機會。(7)加強個例院內(nèi)感染的隔離控制：當發(fā)生個例院內(nèi)感染時，將患兒放置隔離病房，用物專人專用，護理人員相對固定，根據(jù)不同的感染情況采取不同的隔離措施。

　　4討論

　　控制與預防醫(yī)院感染是新生兒病房治療和護理工作的一個主要挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染嚴重威脅著新生兒的生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效的控制新生兒病房的院內(nèi)感染，不但需要完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的自身素質(zhì)，醫(yī)護人員自覺遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　安徽論文發(fā)表須知：《安徽中醫(yī)學院學報》是國內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)藥學術刊物，81年創(chuàng)刊。以提高為主，注重實用，立足安徽，面向全國。主要反映最新的中醫(yī)藥科研、臨床、教學成果與經(jīng)驗。可供廣大中醫(yī)藥人員、中西醫(yī)結(jié)合工作者、中醫(yī)院校師生及自學深造中醫(yī)者參閱。