【摘要】：機械通氣是在呼吸機的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機體有可能度過基礎疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎疾病創造條件。文章發表在《機械工程師》上，是機械論文發表范文，供同行參考。

　　【關鍵詞】：嬰幼兒,喉頭水腫,護理

　　機械通氣是利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。在羅馬帝國時代，著名醫生蓋倫曾經作過這樣的記載：如通過已死動物咽部的蘆葦向氣管吹氣，會發現動物的肺可以達到最大的膨脹。

　　1.臨床資料

　　體外循環心臟手術應用機械通氣后并發喉頭水腫的先天性心臟病患兒36(男19，女17)例，年齡1 mo～3(平均2.1) a，體質量4.5～25.0(平均13.7)kg，其中房間隔缺損修補術10例，室間隔缺損合并肺動脈高壓15例，法樂氏三聯癥根治術1例，法樂氏四聯癥根治術6例。

　　大動脈調轉矯治術2例，主動脈弓離斷矯治術1例，單心室矯治術2例，平均體外循環時間32.8 min;機械通氣時間6.5～196.0(平均33.4)h;監護時間4～19(平均7)d;平均住院時間13 d，二次插管者6例，成活35例，死亡1例. 死亡原因：肺動脈高壓危象呼吸衰竭.

　　2.護理方法

　　包括：①喉頭水腫評估; ②對癥護理;③用藥護理，如琥珀氫考(3 mg/ kg)，加入極化液中20～30 min靜脈滴完;④減少氧耗，持續監測經皮血氧飽和度、呼吸頻率及波型，每30 min聽診雙肺呼吸音，每4 h復查血氣分析，觀察病情變化;⑤應急準備,喉頭水腫處理不當隨時可引起急性喉頭梗阻，情況危急, 床旁應備好全套呼吸輔助裝置和急救物品[1-2].

　　重度喉頭水腫患兒必要時應緊急插管, 行機械通氣;⑥喉頭水腫預防：緊急插管動作輕柔，有插管困難史者，延遲拔管時間，避開炎性水腫高峰期解除機械通氣，采用鎮靜拔管法. 拔管前常規給予地塞米松或琥珀氫考靜脈注射.

　　3.討論

　　嬰幼兒心臟術后機械通氣是術后救治的必需環節. 小兒喉部聲門下最狹窄且黏膜組織疏松，血管、淋巴、腺體豐富，極易水腫和炎性浸潤[3]. 機械通氣的各個環節或微小刺激都會引起喉部發生水腫或痙攣，產生喉生理功能障礙及呼吸困難，若不及時處理解除梗阻，易引起患兒呼吸衰竭或窒息死亡. 有效的監護措施可降低喉頭水腫的發生、發展，挽救患兒生命。

　　工業論文投稿須知：《機械工程師》雜志創刊于1969年，系國內外公開發行的大型綜合性科技期刊，它是一份深具新聞價值、工具價值、決策參考價值、投資指南價值、管理借鑒價值、潮流引導價值的中國制造業主流期刊。曾用刊名：黑龍江機械。

　　【參考文獻】

　　[1] 郭加強，吳清玉. 心臟外科護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2003:30-39.

　　[2] 鄭霄，楊秀玲. 嬰幼兒心臟術后呼吸道[J]. 第四軍醫大學學報，2003，9(1):55-56.

　　[3] 蘇潔，楊秀玲. 新生兒先天性心臟病體外循環術后機械通氣[J]. 第四軍醫大學學報，2003，24(2):135.