摘 要：目的 探討PBL 教學法對五年制大專學生的適用程度與相關影響.方法 對2011級護理專業五年制大專班學生進行PBL教學,課程結束時向學生發調查問卷來評價該教學效果.結果 實施PBL教學后,有92.45%的學生愿意接受PBL教學方式,94.34%的學生認為PBL教學法同樣適用于五年制大專學生,同時對PBL教學方法的總體評價、學習興趣和綜合技能等方面均有一定提高.結論 大多數接受PBL教學后的學生能夠在較輕松的氛圍里學到知識,對教學內容有更強的理解能力,此教學方法值得在五年制大專學生課堂中推廣.

　　關鍵詞：老年護理學;PBL;五年制大專

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　　PBL( Problem -Based Learning)譯為“ 以問題為基礎的學習”,是1969年由美國神經病學教授 Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創立的以自學與導師指導相結合的小組學習為特點的全新學習模式,PBL在理念設計、實施過程與教學評估等方面均與傳統的LBL即“以授課為基礎的學習”有著巨大差異.已有的實踐表明,這是一種明顯優于傳統教學方法的教學模式[1].為此,我國于上世紀90年代,逐步嘗試和探索將PBL引入到國內的教學實踐當中.雖然我國醫學院校已將PBL教學法應用于臨床教學當中,但目前總體仍處于試驗階段,而在醫學院校五年制大專學生教學上更處于空白狀態.為此我校嘗試以護理專業五年制大專《老年護理學》教學為切入點,初步建立PBL課程模塊、教案與講稿,對比接受PBL與傳統LBL教學對學生適用程度與學習能力的相關影響,做出如下研究.

　　1.對象與方法

　　1..1 對象 選取2011級五年制大專護理班學生58人,其中女生55名,男生3名.

　　1.2 教學方法 以宿舍為單位分成9個小組,每組6-7人,自選1名組長負責組織與記錄.開課前一周各組長從18個病例中抽取2個病例,與組員課下預習討論.根據課堂病例及視頻作出印象診斷并向模擬患者提出相關問題.可針對性調取患者的實驗室診斷以做出鑒別,確定最終住院診斷.提出治療與護理方案,做出健康指導與出院宣教.教師總結回顧該系統疾病相關重點、難點,介紹臨床新理念與技術.

　　1.3 教學效果評價 參考《臺灣中山醫學大學 PBL 調查問卷》的指導內容,結合實際情況,自設調查問卷.實施統一調查標準,經專家審核、核對,預實驗重測信度0.87.采用一人一表,在調查人員指導下由學生在課堂閉卷式填寫問卷.共發放問卷58份,收回有效問卷53份,有效率為91.38%.調查內容包括學生基本信息,PBL教學亮點、實施困難因素、技能增強方面、接受程度等相關內容.

　　1..4 統計方法 調查數據采用Excel建立數據庫,spss17.0軟件統計人數和率,進行數據分析.

　　2.結果

　　2.1 學生對PBL教學模式的態度 統計顯示100%的學生能夠在較輕松的氛圍里學到知識,98.11%的學生認為接受PBL 教學后學生學習效率有所提升,對教學內容有更強的理解能力,但仍有9.43%的學生較難消化課堂所學內容.

　　2.2 在PBL教學模式下學生技能方面的影響 98.11%的學生認為PBL教學模式能夠增強學生的學習效果,尤其是溝通能力和自學能力;而合作能力與文獻檢索能力還有待進一步提升.

　　2.3 PBL教學模式實施困難程度 58.49%的學生認為實施PBL教學模式缺乏積極性,56.6%的學生感到團隊凝聚力不足,也有41.5%的學生表示受到了其他困難因素的影響.

　　3.討論

　　PBL作為目前國際上較為流行的一種醫學教育模式,是以問題為核心,學生為主體,小組學習為組織的形式.其各方面均與傳統的教學模式有所不同,廣泛實施具有一定的困難,教師的教學理念與個人業務水平需要極大的改變和提高.在這種教學模式下教師已不再是課堂的主導者,有研究認為不同的教師在PBL模式中表現有所差異.因此,教師應首先跳出理解誤區,做出轉變,重視課程設計,改進教學技巧,不斷完善,真正成為PBL改革的推動者,使學生從PBL課堂中受益.

　　本文研究對象為五年制大專學生,與大多數PBL教學報道中的本科生相比年齡較小,心智尚不成熟,自主學習積極性有待提高.本次調查中絕大多數學生認同PBL優于LBL的學習效果,能提高學習效率與自學能力,這也得到絕大多數PBL研究的證實,符合PBL教學的初衷.但有56.6%的學生感到團隊凝聚力不足,這可能與部分90后學生自我意識強、追求個人價值、情緒穩定性差等因素有關,不利于他們融入集體.

　　綜上所述,大多數學生能夠認可PBL教學模式并給出積極評價,但存在的不同意見也不容忽視.超過半數的學生認為實施PBL教學模式缺乏積極性,黃亞玲等[2]就曾提出過受傳統教育模式和現行應試教育體制的影響,國內學生的學習主動性較差,思路相對狹窄,可能會影響對PBL的接受.其次,也有41.5%的學生表示受到了其他困難因素的影響,比如教學病種與課時限制,計算機網絡覆蓋層面較薄弱等原因,限制了學生的文字表達與文獻檢索能力.

　　4.結論

　　我國現行的PBL醫學教育仍存在諸多不足,無論從課程的科學化設置到教師的知識層面、教學技巧都需要不斷提高和完善,而學生自身能力基礎、個性特征和自我需要等方面也應當充分考慮進來.只有使PBL教學模式盡可能適用于所有學生,根據國內學生特點不斷探索合適的教改之路,才能使PBL在醫學教育中發揮出更大的作用.

　　參考文獻

　　[1] Neville Aj N G. PBL in the undergraduate MD program at McMaster University: three iterations in three decades[J].Acad Med,2007,82(4):370- 374.

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