篇(1)
摘要：我國醫藥發展方面卻出現了很多問題，比如醫學技術水平發展緩慢、患者在醫院就診取藥排隊時間長、藥學服務質量水平較低等，這對我國醫藥事業的長期發展帶來了嚴峻的考驗和嚴厲的挑戰，因此，我國提出了科學發展觀，我們堅持走可持續發展道路，共創綠色家園[1]。鑒于我國醫藥就藥學服務質量方面存在的問題，提出了中西藥房合并，下面本文就種西藥房合并在改善藥學服務質量中的意義進一步研究探討，從而提出建設性意見。
本文選自：《家庭中醫藥》 本刊以弘揚中醫藥傳統文化、普及中醫藥知識、增進大眾健康為己任，以家庭生活為中心，宣傳介紹中醫藥在防病治病、食療養生、保健長壽等方面的經驗與常識，用平易近人的語言向讀者介紹深入淺出、方便、易學、有效的中醫藥知識和切實可行的中醫藥方法。具有科學性、實用性、可讀性和收藏價值，深受讀者歡迎。
1中西藥合并產生的積極影響
中西藥房的合并能夠有效促進醫院中藥和西藥療效的結合，同時藥物管理可以進行按病效分類，病人也能夠在同一地點領取中西藥，免去了取藥排隊時間長等問題，同時更簡化了醫院服務流程。
2當前我國藥房藥學服務質量管理問題
傳統意義上的醫院藥師就是會抓藥就行，抓藥利好就是優秀的藥房藥師，可是真正的優秀的藥師是各方面素養都比較高的。但是當前藥學服務人員的專業水平較低，甚至有些服務人員根本不懂藥學服務知識，那么藥學服務質量就很難達到一個較好的狀態。種西藥房合并以后，藥房服務人員比如管理中藥的人員對西藥藥效根本就不懂，這就可能導致病人用藥的錯誤，同時藥房工作人員只注重理論知識的學習，對臨床醫學知識缺乏系統地理解，就很難順利完成臨床醫學工作。
3種西藥房合并優勢
通過種西藥房的合并以后，能夠使藥學服務人員及時對中藥和西藥進行了解學習，對藥效也有準確認識，保證在用藥時的精確無誤。
4提高藥房的的藥學服務質量措施
針對藥房工作中出現的問題，就改善慢性病的藥學服務質量作簡要分析探討，并提出建設性的意見。
4.1設置中西合并的用藥咨詢的窗口。病人中一般大多數為老年人，老年人反應能力相對較慢[2]，但是在醫院長長的隊伍中，藥師一般都會按部就班地根據醫生開出的藥單進行處方配藥，第一沒有時間解答病人的問題，第二，對藥物的療效也不是全部知曉，只能做片面解答，這就導致藥房服務質量較低。因此設置用藥咨詢的窗口非常有必要，由專業水平較高的醫生擔任咨詢醫生，這樣病人有任務不懂的問題都可以通過咨詢獲得解答，同時也可以避免用藥過程中出現的疏忽和漏洞。
4.2建立完善的病人病歷檔案。建立完善的用藥檔案，現在醫院設置的病歷卡，就是對其病人在治療過程中，為保證病人能夠合理用藥，通過分析、對癥下藥從而藥師形成了書面完整的記錄資料，對病人的具體醫療過程和用藥狀況做出個人記錄。因為慢性病病人患病時間比較久，因此需要多次到醫院就業，可能在治療過程中用藥會出現一直變換，那么如果有一個準確的記錄資料，那么藥師就可以根據其用藥情況和身體復原狀況，對癥下藥。對于病人來說，因為大多數是老年人，不容易記住事情，那么對其用藥情況很容易忘記，只要有了完整的書面記錄，那么病人就可以隨時查看了解自己的用藥狀況。病人和醫生都可以對整個治療過程中進行監督管理，針對出現的疾病及時做出解決
4.3提高藥房藥師的專業水平能力。傳統意義上的醫院藥師就是會抓藥就行，抓藥利好就是優秀的藥房藥師，可是真正的優秀的藥師是各方面素養都比較高的，除了在藥房服務能力強以外，其他的素質也一定要好，這樣才能夠在平時的服務中對病人的病況進行指導以及對醫生的處方進行簡單判斷[3]。藥師如果能夠對疾病有更深層次的了解和認識，那么在配藥過程中就可以對病人的情況進行簡單分析，從而對病人的一些注意事項等提出意見。只有不斷地更新自身的專業知識水平和提高自身的技能，才能夠在不斷發展的疾病惡化的今天，真正的為人民服務，實現中西合并后藥房的藥學服務質量的提高。
4.4加強要學人員臨床實踐和學習。病人本身身體就比較弱，只有醫院醫療人員通過對病人的不斷了解和改善服務，比如藥師不只是做好簡單處方配藥，更重要的是還要以病人為中心，盡量最大限度地為病人服務，通過對病人病情的了解，從而提高其服務質量，促進實現醫生和藥師共同為病人治療的服務體系，最大限度地為人民服務。
5結束語
隨著經濟的發展，醫學技術水平的提高以及我國藥學服務質量的不斷改善，從而不斷地實現我國為人民服務的偉大理想。當然除了上面提到的解決辦法以外，還有更多的方法等待我們在實踐中去發現和掌握，與此同時，對于實踐中出現的問題還需要我們繼續進一步的提高醫學服務質量，不斷地改進藥房服務水平，同時提高醫生和藥師的醫療能力，從而保證能夠讓病人對自己的病情有一個更準確的了解，醫院對病人的病情也有一個更全面的解決方案，能夠保證病人及時的得到更好的治療。
篇(2)
摘要：中藥的現代科學研究史達百年，但尚難說哪種中藥已為現代科學化中藥。這固然與以往研究目的相關，亦與研究難度大相關。就物質基礎看，中藥大多為動植物的組織或全體，由多種化合物組成。現代化學學科發展水平，是可能研究確定內中各種成分的，但實施難度確客觀存在。而確定每種成分對具體中藥基本內容的貢獻程度，難度更大。就生物活性的現代科學闡述者，若將一種中藥的基本內容各方面均達以生理、生化、病理等指標表述，實施難度很大，尤其現代科學對中醫藥學的陰陽氣血寒熱虛實等尚未確定之前，更有實際困難。基于上述情況，以人參為例，盡管已對其進行現代科學研究近百年，確定內中百種以上化合物、生物活性研究報告達數千篇，但仍陸續有新成分，新作用的報告，可見難度之大。
關鍵詞：中藥科學,醫學發展,中醫藥
西藥中藥化而獲現代科學化中藥的途徑，從近10余年研究情況看，盡管尚不能說哪種西藥已被中藥化，但卻明顯呈現方便之處。第一，現有西藥已為法寶藥物，可按前述研究方案和方法，直接由臨床進行研究;第二，研究工作在醫院進行，病例和病種多，檢測指標多，可在較短時間獲具體藥物對人體作用的更多資料，且資料準確性高;第三，研究者可多方面的配合，如中醫間配合、中西醫配合、研討會更廣泛配合，故資料和結論可靠性大;第四，現有西藥已積累的大量臨床和試驗資料，可資參考。
現作有根據的設想，一名中醫于一位西醫配合研究一種西藥，決用不了10年則可能使其達中藥化。就按10年計，兩千名醫師研究10年后，則可使藥典二部所載約千種西藥均達中藥化，即獲4種現代科學化中藥，可見速度之快。加之現有西藥多為單練化合物、又以現代科學的生理、生化、病理等指標和術語表達其生物活性、將這些內容與中藥基本內容再做聯系性分析、歸納研究，則較方便地使中藥基本內容的共性內容得以現代科學闡述，如寒性、理氣、活血化瘀等的物質基礎和對生理、生化、病理等指標的關系，易得以確定。眾多此類單體化合物中藥得到后，又可按中醫藥學理論組成現代科學的復方中藥，且利于中醫藥學組方規律的現代科學闡述。可見西藥中藥化是獲現代科學化中藥、實現中藥現代科學化的捷徑。
近百年來，人們對中藥進行著大量現代科學研究，從中獲不少新藥物，如黃連素、麻黃素、丹參酮、川芎嗪，青蒿素 等。它們均具現代科學內容：物質組成成分清楚，質量能夠控制，可制成多種劑型;生物活性以現代科學的生理、生化、病理等的指標和術語表述，治療西醫藥學概念的相應疾病。盡管如此，但卻不能按中醫藥學理論使用，僅能按西醫藥學理論使用。 現實擺在面前：若所有中藥均被如此研究，則中醫臨床無藥可用。問題提出：對中藥進行現代科學研究，到底要把中藥研究成什么樣藥物?筆者之見，應得現代科學化中藥，即實現中藥現代科學化。
現代科學化中藥，正如上述，應具兩方面內容，具體來講，所謂中藥基本內容，應包括：(1)藥物本身性能得特殊表述，如性味、歸經、升降浮沉等：(2)藥物功效以中醫藥學術語表述，如滋陰、補陽、理氣、活血、安神、舒肝平胃、清熱解毒、活血化瘀、治寒喘或熱喘、治實秘或虛秘等;藥物配合使用時，各藥間關系主次有別，即通稱得君臣佐使關系，各藥共同構成一個功效整體，施治于人，起到防治疾病得作用。具備如上基本內容的藥物，則可按中醫藥學理論使用，故可稱中藥。所謂中藥基本內容的現代科學闡述，就是以現代 “科學”的化學、物理學、生物學等的相應指標和術語來表達相關內容，例如寒性，到底哪些類型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變。再如活血化瘀作用，到底是哪些類型化合物作用于機體的結果， 又是影響機體的哪些生理，生化、病理等的指標，改變達到的，其它亦然。
根據現代科學化中藥標志，令現有中藥基本內容得以現代科學闡述，固然可得現代科學化中藥;令現有西藥具中藥基本內容，亦應得現代科學化中藥。問題的關鍵是，西藥能否具有中藥基本內容，即西藥能否中藥化。
西藥中藥化的可能性。第一、理論上講，中藥和西藥均由化合物分子組成、作用對象均為人體，故二者具物質和生物活性的同一性，第二，歷史上看，中醫藥學歷來有吸收其它醫藥學理論改革的藥物乃至非藥物物質的中藥的傳統，吸收的前提是按中醫藥學理論研究確定相關藥物或物質的中藥基本內容。作為西醫藥學理論體系的西藥，同樣可被吸收為中藥。第三，實踐表明，西藥確能具中藥基本內容。本世紀初的《醫學衷中參西錄》視阿斯匹林為辛涼解表藥，用來治療表熱證，六十年代出版的《北京市老中醫經驗匯編》中，姚正平先生寫到： “考的松類西藥，似一類陽性藥，具有資助肺、脾、腎陽氣的功效。”近年來，陸續也有具體西藥研究結果發表。如穆達浩等通過臨床對阿托品研究結果表明：性熱、味辛，具回陽救逆等功效，適合寒證者用，若熱證者用，劑量再小，亦易中毒，從而解釋何以0.5-1500毫克均有中毒報道，指導臨床用藥。呂士選等研究利血平，其對陰虛陽亢尤肝陽上亢高血壓者具效，痰濁內阻型高血壓者不效，綜合歸納：性涼、味甘、歸肝經，具平肝潛陽、清瀉肝火之功效。金亞誠等研究頭孢菌素，其對細菌感染之熱證患者具效，寒證者不效，綜合歸納：味苦、性寒、歸肺、膽、膀胱經，具體熱解毒、化痰燥濕功效。
西藥中藥化的基本研究方法，為臨床研究。具體方案和作法：對患者進行西醫藥學診斷，給予相應西藥治療后，再診斷判定療效及不良反應。在給藥前后，亦作中醫藥學診斷，并判定療效。根據中醫藥學診斷所見患者身體變化情況，并結合西醫藥學診斷結果，歸納確定所用西藥的中藥基本內容。如細菌感染者選用頭孢菌素治療，結果僅實熱證者具效，虛寒者無效或出現不良反應，則其中藥基本內容有：味苦、性寒、具清熱解毒功效，若肺部感染者效佳，表明歸肺經。再如利血平、按中醫藥學適用于ⅠⅡ期高血壓患者，結果僅肝陽上亢者具效，其它證型不效或效不佳，表明其具平肝潛陽功效等。如此多類型病例研究，則可確定相應西藥的中藥基本內容而達中藥化。 至于其它研究方法，如動物試驗、文獻研究等，亦可考慮選用。但文獻及動物試驗研究結果，僅供臨床參考，最終由臨床研究完成西藥中藥化。
西藥不能中藥化。此認識源于中藥不能西藥化、理由是由中藥所得西藥尤單練化合物西藥，不能代表原中藥全部功效，且又有西藥弊端為不良反應，即未達中藥化為西藥，同理、西藥亦不能化為中藥。對此，只要明確中醫藥學優勢在宏觀，西醫藥學優勢在微觀。則能澄清。宏觀包括并統帥微觀，微觀用來闡述宏觀。故中藥難于完全納入西醫藥學，但西藥卻可能完全納入中醫藥學，即西藥能中藥化。例如前邊舉到的頭孢菌素，確定其中藥基本內容后，并未丟失其對細菌感染的可能應用內容，只是使應用針對性提高，適用于細菌感染的實熱證者。再如黃連及其活性成分黃連素，被研究成俱抑菌消炎作用的西藥后，置中藥基本內容如味苦、性寒、具清熱解毒功效等于不顧，應用于細菌感染的虛寒證者，雖抑制了細菌，但亦出現納呆、腹脹等不良反應。可見，西藥中藥化與中藥西藥化不能等同類比。
西藥中藥化是藥物研究的倒退。此誤解依據是：西藥成分清楚，作用明確，已很科學，若再研究確定其性味、補氣、養血等模糊不清的內容，實為倒退。若從西醫藥學如此認識，確可理解，但若從中醫藥學看西醫，連寒熱性都不知，簡直不科學到不能使用。客觀情況卻是，對具微觀優勢的西藥，并做到中醫藥學的宏觀認識，只能是被認識得更全而深刻。例如前邊提到的阿托品、利血平、頭孢菌素，即為明證，提高使用針對性，有意避免不良反應。再者，還可能發現現有西藥的潛在作用，例如D860，有人研究其對陰虛陽亢糖尿病者具效，表明其具滋陰潛陽功效，但陰虛者決不止糖尿病，有人試用于陰虛的慢性支氣管炎者，男性不育者、同樣具效，可見，西藥中藥化是前進，非倒退。
中藥為天然藥物，西藥為人工合成藥物，二者不是一回事，西藥不能中藥化。其實，中西藥均有天然及人工合成物，如中藥冰片即為人工合成的右旋龍腦;更經炮制的飲片，凡經酸、熱、水、水處理者，均會有成分的變化，此為人工所為;更煎劑入藥，要有成分變化，又為人工所為。同時，西藥亦有大量天然產物，藥典二部所載藥物，約40%以上為天然產物。
西藥中藥化是中藥現代科學化的一條捷徑，現在需要的是認識和實施。這是中醫藥學在當代對世界醫藥學再做新貢獻的重要所在。
篇(3)
摘要：中國勞動人民幾千年來在與疾病作斗爭的過程中，通過實踐，不斷認識，逐漸積累了豐富的醫藥知識。由于太古時期文字未興，這些知識只能依靠師承口授，后來有了文字，便逐漸記錄下來，出現了醫藥書籍。這些書籍起到了總結前人經驗并便于流傳和推廣的作用。中國醫藥學已有數千年的歷史，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，對于中華民族的繁榮昌盛有著巨大的貢獻。由于藥物中草類占大多數，所以記載藥物的書籍便稱為“本草”。據考證，秦漢之際，本草流行已較多，但可惜這些本草都已亡佚，無可查考。現知的最早本草著作稱為《神農本草經》，著者不詳，根據其中記載的地名，可能是東漢醫家修訂前人著作而成。
關鍵詞：中藥,西藥,醫藥管理
很多中草藥的療效不但經受住了長期醫療實踐的檢驗，而且也已被現代科學研究所證實。有些中草藥的有效成分和分子結構等也已經全部或部分地研究清楚。例如麻黃平喘的有效成分麻黃堿、常山治瘧的有效成分常山堿、延胡索止痛的主要成分四氫掌葉防己堿(延胡索乙素)、黃連和黃柏止痢的主要成分小蘗堿(黃連素)、黃芩抗菌的主要成分黃芩素、大黃瀉下的有效成分番瀉甙等等。為了保證藥物的療效，中國勞動人民在長期的實踐中，對于藥物的栽培、采收、加工、炮制、貯藏保管等方面，也都積累了極為豐富的經驗。大量事實證明，中國古代漢族勞動人民通過長期實踐所積累起來的醫藥遺產是極為豐富、極為寶貴的。我們應當珍視這個祖國醫藥學的偉大寶庫，努力發掘，加以提高。
反觀國外藥物知識的發展，以埃及和印度為最早。公元前1500年左右埃及的“papytus”(紙草本)及其后印度的“Ajur veda”(壽命吠陀經)中均已有藥物的記載。希臘、古羅馬、阿拉伯在醫藥的發展中也有悠久的歷史，如希臘醫生Dioscorides的De Materia Medica”(藥物學)，古羅馬的Galen(公元131～200年)所著“Materia Medica”(藥物學)，阿拉伯醫生Avicenna (公元980年)所著“Canon Mediclnae”(醫藥典)等都是專門的藥物學著作，對古代醫藥學的發展都有較大的影響。
1.1 含鞣酸較高的中藥如虎杖，大黃及其含大黃的中成藥等不能與四環素、氯霉素、紅霉素、利福平、士的寧、硫酸亞鐵等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之與西藥在腸道內結合，而不被吸收并影響藥物排泄，如與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片合用，可與其中含有蛋白質結構的肽鍵或胺鍵與鞣質結合發生化學反應，不易被胃腸道吸收，從而引起消化不良、納差等癥狀。
1.2 含甘草的中藥與阿斯匹林配伍，會造成消化道疾病加重。因阿斯匹林對胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮質激素樣的作用，可使胃酸分泌物增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃腸道的抵抗力，從而誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、六神丸與西藥硫酸鎂、硫酸亞鐵配伍，會把雄黃的主要成分硫化砷氧化而導致毒性增加。含苷類成分的中藥三七與酶制劑如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可發生酶水解而失去活性，使療效降低。含有大黃的中藥與復方新諾明、土霉素合用，會影響大黃的導瀉作用。
1.3 含有消化酶、酵母菌的中藥神曲，麥芽等，若與抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破壞酶而影響中西藥的療效。
1.4 含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥，如牛黃上清丸、防風丸、明目上清丸等不宜與四環素類抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環素類抗生素、異煙肼形成絡合物，致使腸道吸收減少，抗菌作用減弱，同時亦影響金屬離子的吸收。
1.5 酸堿性較強的中藥及中成藥不宜與堿酸性西藥同用，如中藥的煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等都是堿性強的藥物，這類藥不宜與酸性西藥，如阿斯匹林、對氨基水楊酸鈉、胃蛋白酶合劑等。相反，含有大量有機酸的中藥及其制劑，如烏梅、山茱萸、蒲公英及中成藥的山楂丸，不宜與堿性的氨茶堿，胃舒平等西藥合用，如果合用會降低中西藥的療效。
1.6 含有生物堿的中藥不宜與生物堿類西藥合用，如中藥草烏、附子、馬錢子、烏頭等均含有生物堿，而這些藥不宜與氨茶堿、阿托品等生物堿類西藥合用。如果合用，會增加毒性，導致藥物中毒。
1.7 含有機酸的中藥、中成藥，不宜與磺胺類藥或一些堿性較強的藥物如氨茶堿，胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等合用，磺胺類藥在堿性尿液時溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，則易使磺胺藥的溶解度降低，在尿液中析出結晶，引起結晶尿或血尿。若在服用磺胺類藥物的同時又服用富含大劑量有機酸的中藥或其制劑時，如蒲公莢，烏梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能對抗碳酸氫鈉的堿化作用，又可增加磺胺藥的不良反應，輕則可引起結晶尿，重則導致血尿。
1.8 牛黃不宜與水合氯醛，嗎啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥有中樞抑制作用。實驗研究證明，牛黃能增強水合氯醛、嗎啡等的中樞抑制作用，故不宜合用。另牛黃與苯巴比妥鈉同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。
1.9 丹參不宜與抗酸藥如氫氧化鋁、胃舒平等同服。丹參含丹參酮，與鋁鎂等金屬離子在胃腸道中結合，產生不易被吸收的金屬絡合物，被排泄而降低療效。含有機酸成分的中藥如烏梅、女貞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黃丸、腎氣丸等中成藥不宜與堿性西藥同服，以免在胃中起酸堿中和反應，從而降低療效。
1.10 大黃，虎杖、茜草等含蒽醌的藥物，不能與堿性藥物合用，否則葸醌在堿性條件下發生氧化而降低療效。苷類中藥如羅布麻、萬年青、蟾酥、北五加皮等有強心作用，與西藥苷類同服可增加毒性，嚴重則導致心律失常，甚至引起死亡。甘草及其制劑，如復方甘草片，因其化學結構類似糖皮質激素，有增強鈉再吸收及鉀排泄作用，易導致藥源性低血鉀，低鉀易誘發洋地黃中毒，故不宜與強心苷同時應用。麻黃及其制劑麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黃堿，對心肌有興奮作用，能加強血管收縮，使血壓升高，與苷類同服增加心臟的毒性，引起心律失常。
1.11 含鞣質較多的中藥如地榆、石榴皮、虎杖及其制劑槐角丸、抗感靈片、七厘散和四季青等不宜與助消化酶類藥同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白質，而蛋白質是由氨基酸通過酰胺鍵或肽鍵連接起來的高分子化合物，鞣質可與此二鍵相結合，形成牢固的氫鍵絡合物，則使西藥酶類降低療效，含鞣質的中藥療效也降低。含硫化砷的中藥如雄黃、砒霜、硫黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、紫金錠等，其化學成分是硫化砷。砷可使酶蛋白質、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，從而降低酶的療效，二者不宜同服。含瀉下類的中藥如大黃、番瀉葉、蘆薈、火麻仁及其制劑牛黃解毒片、清新寧片、麻仁丸、蘆薈丸、潤腸丸、大承氣湯等，主要含蒽醌衍生物，此類衍生物通過吸附結合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。抗菌類的中藥如黃芩、黃連、黃柏等具有廣譜抗菌作用，如與乳霉生同服，可殺死乳酸桿菌，影響乳霉生的療效，二者不宜同服。含朱砂的中藥及其制劑朱砂安神九、紫雪散等，含有汞離子，對酶蛋白質的巰基有特殊的親合力，不僅能抑制多種酶的活性，降低其療效，還能干擾組織細胞的正常功能，易在肝腎中蓄積，二者不宜同服。
1.12 中藥麻黃素及其中藥制劑止咳定喘丸，通宣理肺丸等不能與降壓藥優降寧、胍乙啶合用，否則能引起高血壓危象，這是因為麻黃中含有麻黃堿，具有收縮毛細血管，加快心率的作用。發汗解表藥如荊芥，麻黃、生姜及其制劑如防風通圣丸與解熱鎮痛藥如阿司匹林、安乃近等合用，可致發汗太過，甚至虛脫。
1.13 罌粟含有生物堿嗎啡、可待因、罌粟堿等，主要用于鎮痛，鎮咳，能抑制呼吸，有使胃腸道及其括約肌張力提高、消化液分泌減少的作用，而西咪替丁對組織胺、五肽胃素、食物等引起的胃酸分泌都有抑制作用，臨床用于胃、十二指腸潰瘍及胃酸過多癥。如與罌粟同服，會產生呼吸抑制、神志混亂、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反應。故當患消化性潰瘍病人服用西咪替丁時，不宜與嗎啡及含有嗎啡生物堿的罌粟殼、阿片，復方樟腦酊等同服。氫氧化鋁、氫氧化鎂抗酸性藥物與西咪替丁合用，意在增強療效。然而，前者可使后者的血藥濃度降低，二者合用時反而會使病情加重。抗膽堿藥阿托品等與西咪替丁合用時，由于西咪替丁的神經毒性癥狀與中樞抗膽堿藥所致的癥狀尤其相似，能加重中樞的毒性反應，故西咪替丁不宜與含阿托品類的中藥如洋金花，顛茄、莨菪等同服。
1.14 含鞣質中藥如地榆、虎杖，石榴皮等，含鞣酸，能與鐵發生沉淀而不易被人體吸收，使硫酸亞鐵失去療效。堿性中藥如硼砂、海螵蛸、瓦楞子及其制劑痧氣散、行軍散等，不宜與鐵劑同服，因堿能降低胃的酸度，影響鐵的吸收，硼砂又能與鐵劑作用產生沉淀，也影響鐵吸收。部分堿性中藥還能加重鐵劑引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、羅布麻、滿山紅等中藥不宜與鐵劑同服，因硫酸亞鐵的鐵離子可與槲皮素形成絡合物，降低鐵劑療效。雄黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、安宮牛黃丸不宜與鐵劑同服，因雄黃為硫化砷，可與硫酸亞鐵作用，生成硫化砷酸鹽，二者合用會降低各自的療效。多價離子的中藥如石膏、龍骨、牡蠣、石決明、代赭石，海螵蛸，明礬及其制劑紫雪丹、牛黃上清丸，復方羅布麻片、牛黃解毒丸等，皆不宜與四環素族藥同服。四環素類藥物，在偏堿性環境中，能與鐵，鈣，鎂、鋁、鉀等金屬離子產生絡合反應，形成難以吸收的絡合物四環素鈣，降低四環素藥物的溶解度，妨礙其吸收，從而降低抗菌療效。消化酶類藥物如神曲、雞內金，淡豆豉及其制劑保和丸含有消化酶，而四環素類藥物有破壞酶及其制劑中微生物的作用，同服時可降低消化酶的生物活性，并減弱四環素的抗菌作用。堿性類中藥如硼砂，海螵蛸、瓦楞子及其制劑痧氣散、行軍散等，不宜與四環素類藥物同服，因四環素類藥物在酸度高時易于溶解吸收，而堿性中藥使胃液酸度降低，減少四環素類藥物吸收。炭劑類中藥如荷葉炭、棕櫚炭、血余炭及其制劑十灰散等，不宜四環素類同服，因炭類中藥能吸附四環素類藥物，使四環素類藥物有效血濃度下降。甘草制劑不宜與四環素類藥物同服，因為甘草含生物堿，易產生沉淀，并有吸附作用，使兩種藥物吸收皆減少而降低各自的療效。