篇(1)
摘要：新藥申報所使用的道地藥材，必須有道地藥材生產基地的證明文件，并呈送樣品。市場銷售的道地藥材和非道地藥材均應標有品種認定、產地環境等11項物種質量說明。對瀕危珍稀物種，應支持開展野生變家種，家養生點和難點中藥材品種的研究。建立道地及瀕危珍稀物種種子庫，基因庫基地，優選、優育，防止中藥材品種退化，防止種質流失。確定及擴大生產性保護區，確定開采限量，實施優良種質的就地開采限量，實施優良種質的就地保存。
關鍵詞：中藥,中藥技術,醫藥學發展
道地藥材所屬省、市、縣應設巡視員，定期檢查道地藥品的質量;國家藥品監督管理局隨時抽查，對不符合要求或質量下降的道地和非道地藥材應及時通報，立即整改。
不符合道地藥材及非道地藥材不準在市場銷售。在5年內完成對道地藥材和非道地藥材的認定、注冊工作。優惠政策：各級政府對道地藥材在政策上應給予優惠，在價格、稅收、出口、基本用藥、品種保護、廣告、市場等方面給予支持，利用電視及報紙等媒體公布道地藥材品種名單，大力宣傳推廣使用道地藥材。
醫藥論壇推薦：《中國現代應用藥學》雜志能全方位多角度地反映國內藥學領域的最新進展，是國內廣大醫藥工作者發表科研成果、交流信息、更新知識的重要學術平臺，也是發布藥品及相關領域產品廣告的重點專業期刊媒體。目前機構用戶達3304個，國際個人讀者分布在20個國家和地區。為更好地服務讀者，本刊可向全國各地郵局訂閱，也可跨期、跨月向本刊發行部直接訂閱、訂購。同時也歡迎大家踴躍投稿。
對已上市的中成藥應進行定期檢查和隨機抽查相結合，按質量標準的要求，隨時監控藥品的質量，對多次檢查符合標準的藥品，應頒發“質量信得過”或“名牌”產品稱號。
對已上市的中成藥除應質量監督外，還應進行定期檢查和隨機抽查相結合的方式，對其療效進行再評價，以確定藥品在大樣本、長周期時療效的可靠性，或用嚴格隨機雙盲對照觀察療效的可靠性，對經反復臨床印證療效確切的藥物，各級政府將積極保護，對療效不確切，甚或無效的藥物應立即取締。
對已上市的中藥對通過長期隨訪觀察和市場調查，進一步了解藥品的毒副反應，對療效差、毒副反應多的藥物，應立即取締。
中藥現代化是我國醫藥產業發展的希望所在，與其它產業相比，中藥產業是我國的優勢和特色，也是我國在國際市場上最具競爭力的產業，因此對中藥產業的現代化管理十分重要，各級政府應給予足夠的重視和一定的政策傾斜，使中藥走向世界，并在知識經濟時代獨放異彩。
道地藥材是中醫中藥在長期生產及臨床實踐中所形成的珍貴經驗，因而如何使用現代多學科的方法、手段來闡明道地藥材的科學原理，探討道地藥材形成的自然規律，建立和發展道地藥材生產的規范基地，是解決中藥材質量的一個重要方面。由于道地藥材的產生是因為其自然生長環境受各地區的土壤、水質、氣候、日照、雨量、生物分布等生態環境的影響，特別是土壤成分對中藥內在成分的質量影響最大，“道地”的復雜性表現為物種的種質、動植物性別、家野、部位、年齡、營養和食性(動物來源)、生理代謝過程、栽培馴化技術、采收期和產地加工等一系列自然地理環境和社會技術進步對藥材質量的綜合影響，因此，建立道地藥材生產基地及系統深入研究道地藥材十分重要。
采用世界通過GNP(Good Natural Practice)規程，使藥材質量全面符合現代化要求(高效、無污染、有害無機元素不超標)。為此，應從以下11個方面進行監督與管理：(1)品種認定;(2)產地及環境;(3)栽培條件;(4)采集方法;(5)貯藏時間;(6)炮制工藝;(7)主要已知成份的含量;(8)重金屬含量;(9)農藥殘留量;(10)天然蘊藏量;(11)人工載培量。
各地道地藥材生產基地應將符合道地藥材認定條件的藥材經當地監督主管部門初審通過后，報國家藥品監督管理局終審，對符合道地藥材者頒發道地藥材生產基地經營許可證和道地藥材品種合格證書。為了掌握和調控藥材資源，對非道地藥材應按上述道地藥材11個方面要求注冊備案。
優惠政策：各級政府應對經質量再評價，療效再評價及毒理再評價中心認定療效確切，質控穩定，無毒或低毒的藥物應積極保護，并在政策上給予優惠，在價格、稅收、出口、國家基本用藥目錄、品種保護、廣告宣傳及市場等方面給予支持，隨時向媒體公布;對檢查不符合質量標準者，應立即停止生產，限期整改，若仍不合格應取消生產資格。
建立道地藥材生產基地和道地藥材網絡系統，為研究、生產、經營和決策部門提供準確的依據。建立中藥質量再評價網絡系統，隨時檢查中成藥質量再評價結果，為中藥的市場、銷信服務。建立中藥療效再評價網絡系統，隨時監控臨床用藥隨時接受各地觀察和評價結果，為醫患提供服務。建立中藥毒理再評價網絡系統，隨時監控臨床用藥的毒理反應，及時為醫患提供良好的服務。
應采取“官辦企助”的方針，由官方設立可信的評價中心，由企業提供運轉資金，發揮企業在經濟改革中的主體作用。
篇(2)
摘要：功效和適應證根據含義可推導，不用刻意記憶。配伍應用，旨在強調根據具體病情，可搭配相應的藥物，以更好地適應復雜的病情需要，為今后方劑學的學習奠定基礎。分類是根據藥性的差異、歸經的差異，將中藥細化為不同的類別。以解表藥為例，解表藥都有辛味，但辛溫和辛涼之品產生的作用是不同的，辛溫可發散風寒，辛涼可發散風熱，分別適用于風寒表證和風熱表證。故解表藥分為發散風寒藥和發散風熱藥兩節。使用注意是解表藥總的注意事項，由于解表藥通過發汗使表邪隨汗而解，故如何煎藥、服藥后的注意事項、發汗的程度、慎用或禁用的人群都有相關要求。掌握好概述部分，再來學習具體藥物就了然于胸了。以發散風寒藥為例，先學習發散風寒藥的特點、功效、適應證等，學習具體藥物時已經掌握了第一條功效即發散風寒。論文發表：《中草藥》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發行的優秀期刊。自創刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中草藥內容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，中草藥公認譽為具有業內影響力的雜志之一。中草藥并獲中國優秀期刊獎，現中國期刊網數據庫全文收錄期刊。
關鍵詞：中藥,教學,醫學
當然，課本中具體中藥發散風寒功效的表述各不相同，有發汗解表、發汗解肌、解表散寒、祛風解表、發散風寒等。這就要求學生從字里行間找出同樣可以治療風寒表證，其細微之處何在，如何選用。若外感風寒之重證，可選擇發汗之力強的，如麻黃、桂枝;若輕證可選擇生姜、蘇葉;若外感風寒濕邪，可選擇羌活、白芷、細辛、藁本;若選擇風寒和風熱的通用藥可選擇荊芥、防風。把解表的功效掌握好后，就要注意同一類藥物的區別，此時就要使用比較法。
比較法應貫徹中藥學的整個授課過程?？赏还澋乃幬锉容^，可不同章節的藥物比較，在比較中明晰藥物各自的特點，以利于在臨床中靈活選擇藥物，使之更符合復雜的病情需要。以發散風寒藥為例，發汗之力強的麻黃和桂枝要在比較中掌握其異同點。如麻黃可開腠理，桂枝可溫通經脈，故二者搭配一起，可增強發汗之功，治療風寒表實證。若營衛不和的風寒表虛證，則桂枝搭配白芍使用，散中有收，調和營衛。除此之外，麻黃尚可宣肺平喘、利水消腫，桂枝尚可溫通經脈，助陽化氣。
針對以上現狀，傳統的教學模式顯然已經我積極進行教學模式的改革。結合11人小班授課的優勢，注重與學生的交流，學生有不明白的問題隨時可提問，師生在一種融洽、和諧的氛圍中學習。逐漸形成了集講授法、比較法和討論法“三位一體”的立體化教學模式。
由于中藥學涉及的信息量大，學生閱讀速度慢，大量的信息主要靠課堂講授獲取。因此，課前為學生準備word文檔的講稿，并為6位學生準備由專業老師轉換的盲文講稿。中藥學分為總論和各論兩大模塊?？傉摬糠种饕v授中藥學的基礎知識，包括基本定義、發展簡史、中藥的產地與采收、中藥的藥性理論、中藥的炮制等內容。該部分比較抽象，講授過程中盡量結合典型藥物來講授。當然，由于學生尚未學習具體藥物，講授的過程中可提示學生先知道藥名，不必深究具體功效，以免給學生造成中藥難學的印象。比如，常列舉一些學生相對熟悉的藥物，如金銀花、冬蟲夏草、大黃等，讓學生感覺中藥就在身邊，有一種親切感，進而調動他們的學習積極性?？傉摬糠终莆蘸昧?，對各論的學習幫助非常大，所以在授課的過程中，對重點、難點問題反復與學生交流，使他們真正明白。各論內容非常龐大，在授課過程中，按照先講清概述部分，再講具體藥物的順序。因為概述內容雖少，卻是一章的精華所在，是對一章藥物共性的總結。
知道共性了，學習具體藥物只需掌握個性，同中求異，可事半功倍。以解表藥為例，概述部分包括含義、功效、適應證、配伍應用、分類和使用注意等內容。含義簡明扼要，包括的信息有功效、適應證。要使學生明白為何具有多種功效的中藥歸屬于解表藥，是因為解表為主要功效。如羌活和獨活兩味藥，均可解表、祛風濕。但羌活以解表為主要功效，歸屬于解表藥，獨活以祛風濕為主要作用，歸屬于祛風濕藥。當然，也要讓學生有這樣一個意識，在治療表證時固然應重點考慮解表藥，但散在在不同章節中的具有解表作用的中藥也可選擇，完全可打破章節，選擇最適合病情需要的藥物。如外感風寒濕邪引發的一身上下諸痛，可羌活、獨活并用。
這樣，兩味藥的功效異同點就明確了，至于臨床應用根據功效可直接推導。再以具有止嘔作用的藥物為例，生姜、蘆根、半夏均可止嘔，分屬于解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥，其中生姜為"嘔家之圣藥"，擅長治療胃寒嘔吐;蘆根可清肺胃之熱，擅長治療胃熱嘔吐;半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，可治療胃寒或痰飲嘔吐。這樣就明晰三個止嘔藥主治不同證型的嘔吐。類似的例子很多，比如同樣可安胎的藥物，各適用于何種證型的胎動不安?在比較之中，還可穿插一些謎語，調動學生學習的積極性，并幫助同學加深對藥物的理解。如根據功效、主治病證的不同，給學生出了這樣一個謎語：三朵姊妹花，大姐是外科醫生，二姐是婦科醫生，小妹是眼科醫生，她們的名字與職業密切相關，試結合中藥中花類藥，猜測一下三姐妹的名字?學生非常感興趣，很快就將課本中講過的花類藥逐一列舉出來，外科醫生可治療瘡瘍腫毒，很快大家把目光鎖定到金銀花，又名金花、銀花。婦科醫生主治經帶胎產，女子以血為本，活血化瘀藥自然經常使用，最后大家鎖定紅花。眼科醫生主治眼病，肝開竅于目，使用的藥物大多入肝經，具有清肝、養肝等作用，可選擇菊花。雖然答案不一定是唯一的，但是通過這種方式，同學們可綜合運用所學知識，發揮主觀能動性，解決問題，很有成就感，而且可使原本枯燥的課堂教學變得生動。
結合視障生的特點，無法到本草園實地進行中藥學的實踐教學，又為了滿足學生對認識中藥的渴望，我們把中藥標本帶到課堂，在理論教學的過程中穿插對常見中藥材鑒別的小知識，并結合學生的實際情況，讓學生采用觸摸、聞的方式來切身感受一下中藥。比如學生通過觸摸可大致摸出入藥的部位是根、莖、葉還是花，同樣是葉片其形狀的差異是什么;通過聞氣味，可對一些有特殊氣味的中藥進行比較記憶。比如，點燃血竭嗆鼻，有苯甲酸樣香氣;砂仁有濃樟腦氣;魚腥草，鮮品有魚腥味，故名魚腥草，干品用手搓之或用水潤濕亦有魚腥氣味;白蘚皮有羊膻氣;山豆根有豆腥氣等等，通過氣味不同可鑒別一些藥物，學生非常感興趣，進而對中藥的學習熱情大為提高。
2012級視障學生給我印象最深的還是他們的求知欲特別強。為滿足他們的求知欲，在我的授課過程中學生隨時可以打斷我的授課，提出他們的疑問，使我及時了解學生對知識的掌握程度，進而調整授課進度，師生在討論中教學互長。比如在講到桑葉的時候，我提到桑樹渾身上下都是寶，讓同學討論下桑樹有哪些入藥部位?其不同入藥部位是否作用相同?學生們爭先恐后地回答著。大家集思廣益，很快找到桑樹的入藥部位有葉、枝、果實、根皮。我進一步給學生介紹分別為桑葉、桑枝、桑椹和桑白皮。對于不同的入藥部位作用是否相同，學生們的觀點出現分歧，我及時給學生進行講解。因為葉、枝、果實和根皮特征相差很大，葉片質地輕清，故具有疏散風熱的作用，尤其以霜桑葉為妙。枝類的藥物大多具有祛風濕的作用。果實其味甘，具有補血之功。根皮具有清瀉肺熱之功，藥用部位不同，功效天壤之別。進而，我又提出另外一個問題：不同藥物的入藥部位相同，作用是否相同呢?師生一起列出幾種均以葉片入藥的中藥，從中尋找其共同點。結果發現藥用部位相同的藥物有很多相同的功效。進而鼓勵學生學完中藥之后可以把葉類藥、花類藥、種子類藥、果實類藥、動物類藥等逐一尋找其共同的功效，撰寫科研小論文。講到鹿茸時，我又提到鹿角、鹿角膠、鹿角霜等三個附藥。師生一起討論為何鹿茸用尚未骨化而帶茸毛的幼角入藥，具有補腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托瘡毒之功;鹿角用已骨化的角，可作為鹿茸的代用品，但藥力薄弱，兼能活血散瘀消腫;鹿角膠為鹿角煎熬濃縮而成的膠塊，功效介于鹿茸和鹿角之間;鹿角霜為鹿角熬膏所存殘渣，是四者之中補腎助陽之力最弱的，兼有澀精、止血、斂瘡之功?在這種討論中可加深對藥物的理解，有的同學甚至馬上聯想到桃仁活血之功很強，那吃桃子有沒有活血的作用呢?孕婦能多吃桃子嗎?紅色的藥材是不是都有一定的活血之功?玫瑰花必需要紅色的入藥嗎?黃色、白色、黑色也可入藥嗎?通過討論法學生的主觀能動性被調動，充分發揮想象力，提出很多有價值的問題。師生在共同討論中，逐一解決問題，使學生變被動學習為主動學習。當然，在討論的過程中也要告誡學生，我們討論的很多問題都是相對而不是絕對的。比如，花類的藥物大多質地輕清，性善上行，治療上部的病證。但也有特例：旋復花是沉降的，故有"諸花皆升，旋復花獨降"的說法。所以，我們既要掌握中藥的共性，也不要一概而論，要全面地學習問題。在學知識的同時，也給了學生很多生活中的啟示。既注重了知識的傳授，也注重了人文關懷，一舉兩得。
三種方法的交替、靈活使用，視障學生并沒有因為視力方面的障礙而影響他們的教學進度，課程與中醫學本科的學生同步展開。學生為鞏固其所學知識，堅持把每一節都錄下來，課后進行學習。期末考試前為他們準備好明文和盲文兩種試卷。考試時間、試題難度和普通學生完全一樣，不同的是他們在電腦上答卷。給每一位同學電腦上拷上word形式的電子試卷，學生重建word形式的答卷。經過2h的緊張考試，11人中有2人90分以上，非常難得，大多同學順利通過考試，為中藥學的學習交上了滿意的答卷。總結一學期的授課情況，整體上是令人滿意的，但也存在不盡人意的地方。比如，之前沒有經驗，過分強調學生基礎知識的學習，沒有很好地把最新科研成果滲透到教學中，沒有很好的發揮科研促教學的作用。可在今后的中藥學教學過程中進一步提高。
篇(3)
對于現在中藥管理應用的新發展模式有哪些呢?我們應該如何去加強對臨床藥學建設的新技巧呢?如何促進藥學建設的管理呢?目前的藥學應用有何意義呢?本文主要從中藥臨床藥學工作存在的問題和發展中藥臨床藥學的對策等方面做了介紹。本文選自：《實用臨床醫藥雜志》,《實用臨床醫藥雜志》創刊于1997年，前身為《江蘇臨床醫學雜志》，2002年更改為現刊名。目前是由中華人民共和國教育部、江蘇省教育廳主管，揚州大學和中國高?？萍计诳芯繒餐鬓k，國內外公開征稿和發行的綜合性醫學半月刊。期刊堅持實用性與導向性相結合，力求為讀者提供迅即、實用的醫學資訊，其中12期刊載臨床醫藥類學術論文，12期刊載護理類論文。
摘要：在中藥臨床藥學人才培養方面,中醫藥院校首先應承擔基礎人才的培養重任,應廣泛開設中藥臨床藥學專業。專業課設置上,在本科的前兩年重點學習藥學專業的基礎課,在后兩年就相對削減現有的化學課程,加強中醫學、中醫臨床學等學科知識的學習。同時還要加強畢業后醫學教育和繼續醫學教育工作,從力所能及的培訓和教育入手,如培訓班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓力度,盡快提高現有中藥臨床藥學人員的專業技術水平,以適應臨床的需求。
關鍵詞：中藥技術,臨床藥學,醫學論文
Abstract: in the aspect of traditional Chinese medicine clinical pharmacy personnel training, training of colleges and universities of Chinese medicine should first base, should be widely open Chinese medicine clinical pharmacy specialty. Undergraduate course setting, in the first two years learning about a pharmaceutical professional basic course, after two years relative reduction of the existing chemical curriculum, strengthening the study of traditional Chinese medicine, Chinese medicine clinical disciplines knowledge. While strengthening medical education and continuing medical education, job after graduation from the training and education of power, such as training, correspondence course, intensify training of clinical herbalists, more level as soon as possible to improve the existing Chinese medicine clinical pharmacy personnel professional technology level, to adapt to clinical demand.
Key words: traditional Chinese medicine (TCM) technology, clinical medicine, medical papers
1 中藥臨床藥學工作存在的問題
1.1 相關法規不完善
盡管我國衛生部在2002年頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》,但其對臨床藥師的義務和責任規定的不夠明確,在實際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內容也無標準化規范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執業醫師法》、《藥品管理法》中的法規許可范圍內工作,無處方權及修改處方權,臨床藥師工作時難以擺正自身位置,導致臨床藥學的實施難以踐行。臨床藥學(Clinical Pharmacy) 的主要任務是保證病人用藥安全、經濟、有效,其核心是指導臨床合理用藥。自20世紀80年代以來,通過我國醫藥工作者的不斷探索和努力,當前我國絕大多數地區的三甲醫院已普遍開展臨床藥學工作。我國臨床藥學研究的內容主要以有關血藥濃度監測、抗菌藥物合理應用等的西藥臨床藥學為主,但對于具有悠久歷史傳統和我國獨特資源優勢的中醫藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學的規范標準及方法存在一定缺陷[1]。當前,中藥臨床藥學工作主要從以下兩方面展開:一是對傳統中醫藥理論(如中藥的性、味、歸經、配伍等理論),采用現代科技手段對其進行的再研究;二是在傳統中醫藥理論的指導下,采用先進的技術和方法(如新制劑的研究、藥代動力學研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學工作,中藥臨床藥學工作的開展更復雜,更有挑戰性[3],由此中藥臨床藥學在開展過程中不免存在一些問題。
1.2 人才培養工作不到位
由于中藥必須在中醫理論指導下用藥,中醫師豐富的臨床經驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫強調個體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經在大部分中醫藥院校成立了有關中藥臨床藥學的重點學科,也出現了一批優秀的學科帶頭人,但這些中藥臨床藥學的人才培養工作才剛剛起步,必然會存在一些問題,比如學制不夠長,難以安排醫學基礎和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓基地,臨床實踐能力培養較缺乏等等。中藥臨床藥學人才培養工作的不足使得藥學專業人員的整體素質有待提高,尤其是基層醫院的中藥從業人員普遍存在第一學歷和職稱結構偏低,知識面較窄、知識運用率不高,專業知識老化等問題,專業人數和人才水平遠遠不能滿足中藥臨床藥學服務的實際工作需要,中藥臨床藥學人員如不努力進行自我強化訓練學習,并由有關職能部門和醫院從組織、經費上予以重點保證,難以造就高水平臨床中藥學人才。
1.3 中藥安全性認識不足
目前中藥應用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現象非常普遍。首先,對中藥注射劑的不良反應監測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過程中應注意在連續用藥時中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監管力度不夠強,在臨床實際使用時大部分都沒有做到這一點。其次,當前中藥藥代動力學研究大多是為了新藥的開發而開展的,且大多是在動物體內進行的,對人體的臨床藥代動力學研究及真正為臨床開展用藥監測的研究目前還很少,限制了進一步促進中藥臨床藥學的展開。再次,全國各地醫院開展中成藥的處方點評工作不太多,對中藥與中成藥的合理應用難以把握,在“中藥安全無毒”的錯誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時間使用的現象也時有發生,這歸咎于我國對中成藥和中藥安全性在的認識不足。
2 發展中藥臨床藥學的對策
2.1 重視和遵循中醫藥的獨特理論
中藥臨床藥學工作不能完全套用西藥臨床藥學的模式,因為中醫辨證有寒熱虛實,中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫藥是具有自己獨特理論體系的,所以要想促進中藥臨床藥學的發展,就必須依據中醫藥理論,發揮中醫藥的特點。采用現代方法對傳統中醫藥理論進行研究時要注意應采用不同方法多方面進行考察,多學科聯合進行研究。由于中藥的有效成分比較復雜,質量標準的制訂仍不完善,所以一定要提高對中藥不良反應的認識,加強監管,尤其是對中藥注射劑和中藥傳統劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風險,規范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學人員應積極參與臨床
為促進中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學人員需要下臨床參與臨床活動,這也是臨床藥學工作的核心內容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫生一起查房會診、共同參與病例討論、及時提供藥學信息咨詢和不良反應報告信息服務等方式開展中藥臨床藥學活動。此外,中藥臨床藥師還應加強與患者的溝通, 建立良好的醫、患信任與協作關系,對不合理用藥及時提出自己的見解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現象,不斷提高臨床藥師自身的專業價值。
3 結語
臨床藥學是藥學發展的方向,而中藥臨床藥學也逐漸會成為中藥學的一項重點工作。中藥是具有中國特色的醫藥衛生事業,所以無論是大型醫院還是基層醫院,都應重視中藥臨床藥學的展開,注重中藥的合理應用,發揮我國的傳統醫藥的優勢。