摘 要：[目的/意義]為了滿足網(wǎng)絡(luò)用戶日益增長(zhǎng)的健康信息需求，本文旨在對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息精準(zhǔn)服務(wù)模式進(jìn)行研究，為我國(guó)健康信息服務(wù)發(fā)展提供參考。[方法/過(guò)程]本文在分析現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，綜合考慮了健康信息資源和用戶需求兩個(gè)方面的因素，構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)健康信息精準(zhǔn)服務(wù)模式，并提出了精準(zhǔn)信息服務(wù)：個(gè)性化定制服務(wù)、信息推送服務(wù)、個(gè)性化互動(dòng)式服務(wù)。[結(jié)果/結(jié)論]網(wǎng)絡(luò)健康精準(zhǔn)信息服務(wù)在開展過(guò)程中還存在著許多問(wèn)題，發(fā)展需要全社會(huì)的支持和配合。

　　關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)健康信息;信息資源;精準(zhǔn)服務(wù);服務(wù)模式;用戶需求

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、科技和社會(huì)生活快速發(fā)展，人們對(duì)健康生活和健康信息需求日益上升。為推進(jìn)中國(guó)的健康發(fā)展，提高人民健康水平，中共中央、國(guó)務(wù)院于2016年10月25日印發(fā)并實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于“健康教育”和“健康信息傳播”[1]。

　　伴隨因特網(wǎng)，特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展與普及，網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)開始受到極大重視和廣泛關(guān)注。一方面，隨著人們物質(zhì)生活水平的日益上升和用戶健康信息素養(yǎng)的不斷提高，用戶的網(wǎng)絡(luò)健康信息需求快速增長(zhǎng)，并表現(xiàn)出個(gè)性化和多樣性特征[2]，給網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。另一方面，與傳統(tǒng)的健康信息服務(wù)方式和模式相比，網(wǎng)絡(luò)健康信息資源數(shù)量豐富、類型多樣，網(wǎng)絡(luò)健康信息傳播、獲取和利用十分方便快捷，網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)提供也開始體現(xiàn)出交互、體驗(yàn)、個(gè)性化、精準(zhǔn)化、智能化等新特征和新趨勢(shì)，網(wǎng)絡(luò)健康精準(zhǔn)信息服務(wù)開始成為一個(gè)新的研究領(lǐng)域，具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用空間。

　　精準(zhǔn)醫(yī)療信息服務(wù)是在個(gè)體化醫(yī)療的基礎(chǔ)上，利用醫(yī)療數(shù)據(jù)分析技術(shù)、靶向治療技術(shù)、生物信息處理技術(shù)、基因測(cè)序技術(shù)等，對(duì)大量樣本人群和特定疾病類型進(jìn)行基因標(biāo)記，進(jìn)而準(zhǔn)確找到病因和治療靶點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和疾病提供精準(zhǔn)服務(wù)的新型信息服務(wù)手段[3]。網(wǎng)絡(luò)健康精準(zhǔn)信息服務(wù)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)利用計(jì)算機(jī)、通訊和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)采集、處理、存貯、傳遞和提供健康信息以支持用戶解決現(xiàn)實(shí)健康問(wèn)題的一系列活動(dòng)[4]。網(wǎng)絡(luò)健康精準(zhǔn)信息服務(wù)主要是為滿足用戶的需求，針對(duì)性地為健康相關(guān)問(wèn)題提供信息與知識(shí)需求，以及健康信息產(chǎn)品和服務(wù)。

　　1 網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)模式

　　網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)在我國(guó)已經(jīng)開展了許久，目前我國(guó)網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)主要有3種服務(wù)模式。一是醫(yī)療聯(lián)盟服務(wù)模式;二是醫(yī)院與健康商業(yè)站點(diǎn)合作服務(wù)模式;三是醫(yī)院特色網(wǎng)站模式。如表1所示。

　　1.1 醫(yī)療聯(lián)盟服務(wù)模式

　　醫(yī)療聯(lián)盟服務(wù)模式是由衛(wèi)生行政部門組織下的多家醫(yī)院組成的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作服務(wù)系統(tǒng)。醫(yī)院聯(lián)盟服務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)是醫(yī)療聯(lián)盟服務(wù)模式比較典型的兩種方式[5]。

　　廣東衛(wèi)生信息網(wǎng)的網(wǎng)上醫(yī)療聯(lián)盟服務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院聯(lián)盟服務(wù)系統(tǒng)的典型代表。廣東省網(wǎng)上醫(yī)療聯(lián)盟服務(wù)系統(tǒng)由4個(gè)系統(tǒng)組成，分別為遠(yuǎn)程掛號(hào)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、聯(lián)盟轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和患者隨訪系統(tǒng)[6]。其服務(wù)方式有網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢、網(wǎng)上隨訪、藥品查詢、名醫(yī)推薦。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)依托網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的大背景，著重利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備并通過(guò)訪問(wèn)網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。北京市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推出的“預(yù)約掛號(hào)一卡通服務(wù)系統(tǒng)”是最早的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)[7]。為給公眾和網(wǎng)絡(luò)用戶提供一種方便、快捷的預(yù)約掛號(hào)方式，“預(yù)約掛號(hào)一卡通服務(wù)系統(tǒng)”主要提供兩種服務(wù)方式：網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)和電話預(yù)約。

　　醫(yī)院聯(lián)盟服務(wù)模式可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源的共享，適用于資金有限的中小型醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化。

　　1.2 醫(yī)院與健康商業(yè)站點(diǎn)合作服務(wù)模式

　　醫(yī)院與健康商業(yè)站點(diǎn)合作服務(wù)模式是醫(yī)院通過(guò)與健康商業(yè)站點(diǎn)進(jìn)行合作，共同向公眾提供網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)的一種服務(wù)模式[8]。近幾年采用這種服務(wù)模式的醫(yī)院越來(lái)越多，如安徽醫(yī)科大學(xué)附屬一院與紅八哥健康網(wǎng)站的合作、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院與康百網(wǎng)訊健康網(wǎng)站的合作[9]、北京口腔醫(yī)院與北京仁邦科技公司的合作等。醫(yī)院與健康商業(yè)站點(diǎn)合作服務(wù)模式的醫(yī)療服務(wù)方式具有多樣化，提供健康交流、藥品購(gòu)買、在線答疑等服務(wù)。其中，重慶醫(yī)科大學(xué)附一院、附二院、兒童醫(yī)院等與康百網(wǎng)訊合作組建了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院系統(tǒng)，主要提供在線咨詢服務(wù)，用戶可以通過(guò)合作醫(yī)院網(wǎng)站或康百網(wǎng)訊在特定時(shí)段享受醫(yī)院系統(tǒng)提供的專家在線咨詢服務(wù)。

　　醫(yī)院與健康商業(yè)站點(diǎn)合作模式通過(guò)醫(yī)院與健康商業(yè)網(wǎng)站的有效合作，充分發(fā)揮雙方的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院和健康網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)了雙贏。健康商業(yè)站點(diǎn)為醫(yī)院提供資金和技術(shù)支持開展在線醫(yī)療信息服務(wù)，同時(shí)，醫(yī)院的聲譽(yù)和專家資源也提高了健康商業(yè)站點(diǎn)的知名度。

　　1.3 醫(yī)院特色網(wǎng)站模式

　　醫(yī)院特色網(wǎng)站模式是醫(yī)院利用自身的醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設(shè)健康網(wǎng)站，為患者和公眾提供在線醫(yī)療信息服務(wù)。目前，我國(guó)已經(jīng)有許多醫(yī)院開展了較好的在線醫(yī)療信息服務(wù)，如湖北東風(fēng)總醫(yī)院開展的“短信便攜式醫(yī)療服務(wù)”、武漢同濟(jì)醫(yī)院開展的短信預(yù)約掛號(hào)和語(yǔ)音平臺(tái)服務(wù)。

　　醫(yī)院開設(shè)的特色在線醫(yī)療信息服務(wù)極大地方便了患者，滿足了用戶對(duì)健康信息的需求，也促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)院在線醫(yī)療信息服務(wù)的發(fā)展。但是，這種模式對(duì)醫(yī)院的資源和技術(shù)要求很高，主要適用于大型綜合醫(yī)院。

　　2 網(wǎng)絡(luò)健康信息精準(zhǔn)服務(wù)模式

　　傳統(tǒng)的健康信息服務(wù)模式以網(wǎng)絡(luò)健康信息資源為中心，重在網(wǎng)絡(luò)健康信息資源的聚合和組織，在某種程度上忽略了用戶需求，因此，難以達(dá)到精準(zhǔn)服務(wù)的程度。而網(wǎng)絡(luò)健康信息精準(zhǔn)服務(wù)模式主要包括通過(guò)網(wǎng)絡(luò)健康信息資源聚合來(lái)建立健康信息資源庫(kù)，深度挖掘和分析用戶信息需求建立用戶健康信息需求庫(kù)，基于網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的信息匹配與精準(zhǔn)服務(wù)，將滿足用戶需求的網(wǎng)絡(luò)健康信息推送給用戶。如圖1所示。

　　2.1 網(wǎng)絡(luò)健康信息資源

　　2017年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)健康教育信息服務(wù)管理的通知》，明確提出增加信息服務(wù)供給以及加大信息內(nèi)容的規(guī)范化[10]。網(wǎng)絡(luò)健康信息精準(zhǔn)服務(wù)模式的健康信息資源庫(kù)，主要包括選取多方面且權(quán)威的健康信息來(lái)源，進(jìn)行異構(gòu)健康信息資源整合。

　　2.1.1 健康信息資源

　　健康信息資源是涵蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，包括人的整個(gè)生命周期，與人口健康有關(guān)的醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)以及疾病預(yù)防和控制，食品安全、保健等多方面信息數(shù)據(jù)的收集和匯總[10]。健康信息資源是國(guó)家重要的基礎(chǔ)戰(zhàn)略資源。

　　現(xiàn)有的健康信息資源(如圖2所示)主要來(lái)自于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等官方網(wǎng)站發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)學(xué)院校發(fā)布的教學(xué)資源，健康網(wǎng)站發(fā)布的健康知識(shí)以及醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)購(gòu)買的中外醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)等所有與健康相關(guān)的信息。

　　2.1.2 健康信息資源聚合對(duì)象選擇

　　健康信息聚合是根據(jù)用戶群體劃分和需求分析的結(jié)果，對(duì)無(wú)序的健康信息進(jìn)行篩選過(guò)濾組合，獲得要聚合的信息資源過(guò)程[11]。目前，主要有兩種聚合健康信息的方法，即基于資源特征的健康信息聚合方法和基于用戶需求特征的健康信息聚合方法。其中，基于資源特征的信息聚合方法主要分析健康信息資源的特征，確定要聚合的健康信息資源的主題和非主題特征，然后對(duì)候選對(duì)象進(jìn)行篩選過(guò)濾組合。聚合效果取決于非主題要求的特殊性和資源過(guò)濾策略的有效性?；谟脩粜枨筇卣鞯慕】敌畔⒕酆戏椒ń梃b了協(xié)同過(guò)濾的思想，即對(duì)于一條信息資源，如果群體中有一定數(shù)量的用戶對(duì)其感興趣，其他用戶也可能對(duì)其感興趣，所以它應(yīng)該是信息資源聚合的對(duì)象[12]。該方法可以避免用戶信息需求在某些情況下具體化和形式化的問(wèn)題，但其實(shí)現(xiàn)需要基于某些用戶行為數(shù)據(jù)，因此在及時(shí)發(fā)現(xiàn)新資源和用戶行為數(shù)據(jù)稀疏時(shí)，效果可能不理想。并且該方法還需要不同用戶的精確區(qū)分，因此更適合社區(qū)或社交網(wǎng)絡(luò)信息資源平臺(tái)。

　　2.1.3 健康信息資源聚合方式選擇

　　聚合方式直接影響資源聚合的結(jié)果[13]。也就是說(shuō)，聚合方式確定要聚合的對(duì)象中的哪些資源最終將聚合到一個(gè)組中，這將影響聚合結(jié)果的利用率和用戶需求的滿足。因此，在聚合方式選擇中，需要綜合考慮用戶需求的特征和聚合對(duì)象的特征。其中，用戶需求及其特征決定了理想條件下的資源聚合方式。例如，如果同一用戶組的需求受特定情境的影響很大，則更合適的資源聚合方法是情境聚合方法;聚合對(duì)象的特征則極大地影響了聚合方法的可行性。以引文聚合方法為例，如果聚合對(duì)象缺少引文信息，或者大部分未引用其他信息資源，則該方法的效果較差。此外，聚合方式的選擇也可能受到其他支持條件的影響，例如基于情境的信息資源聚合，這需要實(shí)時(shí)感知用戶的情境信息以及進(jìn)行有效處理[14];基于語(yǔ)義的信息資源聚合以概念語(yǔ)義關(guān)聯(lián)的構(gòu)建為前提。因此，聚合方式的選擇也需要考慮這些因素。

　　2.2 用戶健康信息需求庫(kù)

　　構(gòu)建用戶健康信息需求庫(kù)，如圖3所示，首先，收集用戶數(shù)據(jù)，如服務(wù)環(huán)境數(shù)據(jù)，用戶行為數(shù)據(jù)和信息獲取數(shù)據(jù)等[15];其次，提取用戶角色和行為屬性特征，通過(guò)集成、清洗、認(rèn)證、管理優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)，記錄用戶行為軌跡及其變化信息，再利用文本挖掘、自然語(yǔ)言處理、聚類等大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)事實(shí)標(biāo)簽進(jìn)行用戶行為建模;最后，通過(guò)模型預(yù)測(cè)對(duì)未來(lái)用戶行為進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，使用戶的特征可視化，進(jìn)而對(duì)用戶做出準(zhǔn)確的判斷，為用戶提供全方位、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[16]。

　　目前主要有Bookmark過(guò)濾網(wǎng)絡(luò)信息、訪問(wèn)記錄挖掘和智能Agent跟蹤用戶信息行為3種方式來(lái)挖掘用戶的需求行為。

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