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“協和姐”于鶯,地地道道的上海生人,中國協和醫科大學的高材生,本碩博連讀畢業后一直留在北京協和醫院。她的微博,傳播醫療知識通俗、有趣味卻絕不矯揉造作,比如這條:“一餐飲界好友,體檢查出重度脂肪肝,惴惴不安!問我脂肪肝咋回事?我流著口水對他說:你天天跟吃喝打交道,總知道鵝肝吧,不停地灌食物又不讓鵝運動,才能養出肥美的鵝肝,估計您老的肝也是那樣又肥又膩,脂肪顆粒嘩嘩的,應該很不錯滴喲……聽得那兄弟一身白毛汗……”同時,作為一個急診科醫生,現實中的病人難纏,在她筆下,也很難不讓人開懷一笑:“甲亢患者,合并精神分裂。來急診看病,躁狂,不配合治療,醫囑安定肌注,小伙子作撕咬狀,沒家屬敢上前。一瘦小護士,笑語盈盈,眉目含情,舉著注射器上前,一把拽住小伙子腰帶說:好漂亮的紅腰帶,解下來給姐姐看看好不好?小伙子欣然同意,護士MM轉身一針,干凈利索!”
如果僅僅是以上這樣,于鶯可能只會被看作是嚴肅的醫療界里一個另類“開心果”而已,又怎么能使得她的微博目前被208萬粉絲追捧,其中又以醫生居多?關鍵在于,她雖身在體制內,卻真實敢言。于鶯應該算是最早的微博知名爆料人,媒體關注度非常高,很多媒體人還以她的微博爆料為線索,寫了不少醫療新聞。而她在微博中每每直言,也都會引爆網友對醫療話題的討論——
2012年11月19日,于鶯發微博稱,一輛120急救車拉著意識不清的病人,連跑5家醫院,都因急診科爆滿,沒床沒設備而無法及時搶救。該微博讓網友對急診病床和看病難關注。
2013年2月27日晨,于鶯發布了一條來自外地醫院同行的微信。內容為某醫院要求全體醫師限制醫保定額,若超額醫院將扣醫師個人工資。而差額會被補貼給醫院領導關系戶:這意味著醫師若要保飯碗,被迫道德下降,需對普通老百姓的醫保動手腳。該微博一經發出,就被轉發3萬余次。
“路見不平一聲吼”,這樣一個因真實受到網友歡迎的“急診室女超人”,卻在6月8日晚上21點,突然發布微博稱,“妞爸要去玉樹支邊三年,而我,干完這個月就辭職了。打算給自己放一個月大假,追求自由執業之夢想!”頓時,一石激起千層浪。對此,網友紛紛表示關注,有的祝福,有的惋惜,更有猜測是不是于鶯平日太敢于直言,讓院方不滿,最后導致辭職。
不過,于鶯很快發文澄清,自己離開協和并不是受到壓力,辭職原因有四:“一、不和科研考核大夫的評判體系玩了,我玩不過。二、航母式的醫聯體最終會讓專注于臨床的一線大夫尤其是急診科醫生成炮灰。三、我不是專家,不看專病,但專家可干不了我的活兒,各有所長。四、媒體們別挖內幕了。”
“我玩不過”應是于鶯辭職最根本的原因,在接受記者采訪時,她這樣說,“最直接、最根本的理由是,現在對醫師的評定、評價體系,還是SCI文章、科研這個指標。我承認我沒這個天賦,但我的臨床能力很強。我覺得,科研這條道路可以有,但不可以是評價醫生的唯一道路。”
博士畢業,當了多年主治醫生,但到現在于鶯還沒評上副教授,就是因為沒有SCI論文(即論文要刊登在被美國科學信息研究所索引收錄的期刊上)。“你讓一個臨床醫生去寫論文,有時會有造假的成分。我不愿意造假,也不愿意犧牲和朋友聊天,和家人相處的時間。那是生活中不可缺少的部分。”工作7年,她總給自己不寫SCI論文找借口,當實在無法再逃避,她選擇了離開體制內。
毋庸諱言,發表SCI文章是最能證明科研能力的硬指標之一,但有必要要求臨床醫生具有那么強的科研能力嗎?筆者在想,像于鶯,常年堅守一線,臨床能力很強,但不善于寫SCI文章,如果以科研能力來作為評判她能力的唯一標準,這顯然不公平。正如有業內人士所稱,“非得給臨床大夫一個搞科研的擔子并且和晉升掛鉤,對臨床水平卻不聞不問,臨床水平再高沒有科研也無法發展,卻有一堆搞科研的人在臨床當主任,這是醫療體制的變態。”把SCI文章放在至高無上的位置,實際上就是備受詬病的論文崇拜。
國家新聞出版廣電總局報刊司副司長張澤青說過,“袁隆平發過幾篇論文?但沒人否認他是中國最頂級的農業專家,如果按照現在有關部門的要求,袁隆平哪里還有時間去種植水稻、做試驗?”這話同樣適合于鶯——當然于鶯也許不能和袁隆平同日而語,但她所遭遇的困境,人們有目共睹。
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