對于骨折的人應(yīng)該怎樣去護理呢，同時現(xiàn)在護理發(fā)展中最應(yīng)該加強哪方面的管理及應(yīng)用呢，如何能提高衛(wèi)生護理管理的新臺階呢，護理在醫(yī)學(xué)管理中占著什么樣的地位呢，一個好的護理對病人的康復(fù)有何影響呢?《上海護理》已成立半個多世紀的上海市護理學(xué)會有著悠久的歷史，多年來，上海市護理學(xué)會在促進科學(xué)技術(shù)的普及，堅持護理學(xué)術(shù)的交流與發(fā)展，以及在護理領(lǐng)域的各個學(xué)科，創(chuàng)造出一個又一個成就，取得了令人矚目的業(yè)績。1996年，上海市護理學(xué)會決定創(chuàng)辦一本能全面反映上海護理界的新面貌、新技術(shù)的雜志，即上海護理雜志。經(jīng)過4年內(nèi)刊的磨練，2001年，上海護理開始了正式出版發(fā)行的漫漫征程。為豐富雜志的內(nèi)容，為提高期刊的知名度和影響力，編委們及編輯部不斷積累經(jīng)驗，不斷探索與創(chuàng)新，外塑形象、創(chuàng)品牌，內(nèi)練素質(zhì)與功力，逐步開創(chuàng)了上海護理雜志的新局面。

　　摘要：通過換位思考贏得患者的信任，大概的介紹治療的基本過程和注意事項，提高患者積極面對治療的信心，真正做到細心、耐心、誠心、熱心、同情心解除患者的不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。該研究結(jié)果表明，舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組，提示舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者中的應(yīng)用可以為患者提供舒適的治療環(huán)境，從外到內(nèi)提高患者的舒適度，提高患者的自我認知，利于臨床治療的順利進行。

　　關(guān)鍵詞：護理措施,骨折護理,護理制度

　　Abstract: through the perspective-taking, win the trust of patients about the introduction of the basic process of treatment and matters needing attention and confidence for the treatment actively, improve patients really careful, patient, sincere, enthusiastic, compassion remove the patient's bad psychological emotions, establish the confidence of conquer disease. The research results show that the comfortable nursing group multiple fractured ribs and pneumothorax patients self cognition, treatment environment, disease control, the confidence score is superior to conventional care group, comfortable nursing group multiple fractured ribs and pneumothorax patients with pneumothorax knowledge awareness, treatment adherence and incidence of infection were superior to conventional care group, prompt comfortable nursing in the application of multiple fractured ribs and pneumothorax patients can provide patients with the treatment of comfortable environment, from outside to inside improve patient comfort, improve the patient's self-awareness, conducive to the smooth progress of clinical treatment.

　　Key words: nursing measures, fracture care, nursing system

　　肋骨骨折多數(shù)是由于外力造成的，一般情況下是第4～7根肋骨容易發(fā)生骨折，然而多根的不同部位發(fā)生骨折后，前后端失去了原有的支持，胸廓發(fā)生軟化，出現(xiàn)反常的呼吸運動，從而在吸氣時出現(xiàn)胸腔內(nèi)負壓異常增高，軟化部分向內(nèi)發(fā)生凹陷，呼氣時胸腔內(nèi)負壓明顯降低，胸壁向外突出。一旦患者軟化向內(nèi)凹陷區(qū)域較大，會引起縱膈發(fā)生擺動，從而對患者的呼吸和循環(huán)功能造成嚴重的影響，危及其生命安全。該研究通過對該院骨外科2011年1月―2013年2月期間收治的骨折并氣胸患者臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取該院骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折患者80例作為研究對象，80例患者均發(fā)生不同程度的血氣胸，依據(jù)是否實施舒適護理將患者分為兩組，常規(guī)護理組30例，其中男16例，女14例，年齡42～75歲，平均年齡(59.4±10.5)歲，受傷原因：車禍傷12例，重物砸傷10例，墜落傷8例。血氣胸位置：左側(cè)17例，右側(cè)13例，肋骨3處及以上骨折5例，肋骨2處骨折25例。舒適護理組50例，其中男性27例，女性23例，年齡43～76歲，平均年齡(61.0±10.9)歲，受傷原因：車禍傷20例，重物砸傷18例，墜落傷12例。血氣胸位置：左側(cè)26例，右側(cè)24例，肋骨3處及以上骨折11例，肋骨2處骨折39例。

　　方法 分析該院2011年1月―2013年2月骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者80例臨床資料，依據(jù)是否實施舒適護理將患者分為兩組，常規(guī)護理組30例和舒適護理組50例。結(jié)果 舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者中的應(yīng)用可以為患者提供舒適的治療環(huán)境，提高患者的自我認知，利于臨床治療的順利進行。

　　1.2 方法

　　常規(guī)護理組：針對多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者臨床特點給予常規(guī)性護理措施。舒適護理組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上主要采用舒適護理措施：①術(shù)前指導(dǎo)：加強對患者多發(fā)肋骨骨折并氣胸知識和治療環(huán)境的介紹和講解，消除多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者的陌生感，幫助多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者盡快進入治療的狀態(tài);②舒適環(huán)境：播放柔和、悅耳音樂，使多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者身心放松，提高治療依從性;③行動支持：給予多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者一定的行動上支持，促使多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者感覺到被關(guān)注、關(guān)心狀態(tài)，提高患者的手術(shù)治療的耐受性;④術(shù)后舒適護理：主要是注意觀察多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者術(shù)后的狀態(tài)，尤其是術(shù)后疼痛引起的血壓、心率的波動性變化及不良反應(yīng);⑤心理疏導(dǎo)：多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者加強心理疏導(dǎo)，改善多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者不良心理情緒，提高患者治療信心和改善負性心態(tài)。

　　1.3 觀察指標

　　①觀察兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者我效能評分情況，參照一般自我效能感量表(GSES)對兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者對于自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。

　　②觀察兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況。

　　1.4 統(tǒng)計方法

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，對兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者計量資料通過t檢驗進行分析，對計數(shù)資料通過χ2檢驗分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者我效能評分情況

　　2.2 兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況

　　3 討論

　　近年來隨著交通事故發(fā)生率明顯增高，意外性創(chuàng)傷引起的多發(fā)性肋骨骨折合并血胸、血氣胸發(fā)生率也呈現(xiàn)增高的趨勢。多發(fā)性肋骨骨折合并氣胸患者病情急、進展快，嚴重者會引起呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。該院2011年1月―2013年2月骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折患者80例臨床資料，依據(jù)是否實施舒適護理將患者分為兩組，常規(guī)護理組30例和舒適護理組50例，其中常規(guī)護理組采用基礎(chǔ)性的護理，舒適護理組采用舒適護理措施：包括①術(shù)前指導(dǎo)：首先老年多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者進入醫(yī)院后，護理人員熱情的接待患者，給予患者賓至如歸的感覺，保持手術(shù)環(huán)境和病房治療環(huán)境安靜、舒適、清潔、適宜操作，講解老年多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者術(shù)后康復(fù)治療過程。②舒適環(huán)境：告知患者病房內(nèi)的作息時間和術(shù)前飲食注意事項。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)相應(yīng)的臥位，播放柔和、悅耳音樂，使患者身心放松。③行動支持：護理人員加強對于患者巡視，手術(shù)過程中盡可能為患者提供精神上的支持，如在麻醉蘇醒期，輕輕呼喚患者名字，給予一定程度的安慰，促使患者有依靠感和信任感，從而促使患者安全度過手術(shù)。④術(shù)后舒適護理：護理人員注意協(xié)助患者保持相對舒適的體位，減少對于某一個臥位的局部皮膚組織的壓力，向患者耐心的講解緩解疼痛的方法。患者通過聽輕音樂、讀書等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，如果疼痛較為劇烈患者可以服用止痛藥物進行緩解。⑤心理疏導(dǎo)：老年患者往往對于手術(shù)有一定的恐懼感和緊張感，護理人員要給予患者在精神上支持和樹立信心，講解年多發(fā)肋骨骨折并氣胸治療的意義和注意事項，配合方法，簽署知情同意書。同時護理人員保持認真負責(zé)態(tài)度，加強對患者的心理疏導(dǎo)。