[關(guān)鍵詞] 透明敷料; 預(yù)防壓瘡; 嚴(yán)重皮膚過(guò)敏

　　[中圖分類號(hào)] R816.95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-266-01

　　為預(yù)防皮膚壓瘡,我院廣泛應(yīng)用透明敷料作為減壓膜貼敷于受壓的骨突部皮膚上,收到了較好的效果。近期骨科一位患者應(yīng)用透明敷料預(yù)防壓瘡發(fā)生嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏,現(xiàn)報(bào)告如下:

　　1 臨床資料 患者女性,66歲,住院號(hào)21122548,患者以“右側(cè)股轉(zhuǎn)子間骨折”于2011年11月8日入院,肥胖體型,既往有糖尿病、腦梗塞病史。入院后給于患肢持續(xù)骨牽引治療,完善輔助檢查,擇期手術(shù)治療。11月11日08:00,責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右臀部皮膚因長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)紅,范圍7×8厘米。

　　即給予3M透明敷料(產(chǎn)品型號(hào):1626W產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn):YZB/USA1434-2006生產(chǎn)日期:LOT后日期減3年LOT:2013-01TY有效期:3年)于局部貼敷,并協(xié)助患者稍側(cè)身臥向健側(cè)。約30分鐘后患者述敷料局部疼痛不適,無(wú)癢感。護(hù)士見(jiàn)局部皮膚仍發(fā)紅,無(wú)明顯改變。給予心理疏導(dǎo),并取仰臥位。之后患者一直感敷料局部疼痛不適。

　　13:00,患者述敷貼局部仍疼痛,有時(shí)呈針刺樣痛,無(wú)癢感。其家屬自行將透明敷料揭下,見(jiàn)敷料內(nèi)局部皮膚明顯紅腫,其中有一1.5×2厘米大小的表皮剝脫,多個(gè)散在的約1毫米大小的表皮剝脫。考慮為“透明敷料致嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏”。詢問(wèn)患者既往無(wú)各種過(guò)敏史,住院期間使用的輸液敷貼也無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

　　2 處理 1)局部皮膚破損處給予鮮雞蛋內(nèi)膜貼敷。暫未用其他種類的敷料,擔(dān)心會(huì)加重皮膚過(guò)敏反應(yīng)。2)患者盡可能側(cè)身臥于健側(cè),避免局部受壓。仰臥位時(shí),選用2-3個(gè)小的水墊在放皮損周圍,避免皮損局部受壓。12天后局部痊愈。

　　3 討論 目前,各種敷料在臨床已被廣泛應(yīng)用,種類很多,有3M透明敷料、3L粘貼傷口敷料、水膠體敷料,泡沫敷料等等。經(jīng)臨床觀察,發(fā)現(xiàn)有個(gè)別的患者使用敷料后出現(xiàn)敷料周邊皮膚發(fā)紅、瘙癢等癥狀,揭掉敷料后,短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。像這種由透明敷料導(dǎo)致的嚴(yán)重皮膚過(guò)敏反應(yīng)在臨床上少見(jiàn)。

　　故臨床上在使用各種敷料時(shí),應(yīng)注意多觀察,勤巡視,尤其當(dāng)患者提出局部不適時(shí),應(yīng)考慮到是否有皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生?及時(shí)去掉敷貼,以免反應(yīng)加重,增加患者的痛苦。另外,要注意患者自身體質(zhì)情況,以下幾種情況不宜使用敷料貼敷:1)老年患者、皮膚脫水或水腫、糖尿病患者等,因局部皮膚營(yíng)養(yǎng)不良,皮膚彈性差,長(zhǎng)時(shí)間貼敷難以揭下,易造成表皮損傷。2)小兒皮膚嬌嫩,長(zhǎng)時(shí)間貼敷揭下時(shí)易造成皮膚損傷。3)貼敷局部有皮膚病或有瘢痕、破損者,不宜使用。