摘 要：耐樂品組止痛時間、肌松效果和感覺運動阻滯分離較布比卡因組強, 耐樂品組 低血壓發生率較布必卡因高。結論：耐樂品組止痛時間、肌松效果和感覺運動阻滯分離較布比卡因組強。0.5% 耐樂品比0.5% 布比卡因在低位硬外麻中效果好。

　　關鍵詞： 布比卡因; 耐樂品; 麻 醉; 硬膜外

　　目的：比較0.5% 耐樂品和0.5% 布比卡因對低位硬膜外麻醉的臨床效果和安全性。方法：40例在硬膜外麻下施行下腹部手術的婦產科患者(ASAⅠ ～Ⅱ 級) 隨機分為二組, 耐樂品組:05% 耐樂品(n= 20 例) ;

　　布比卡因組: 05% 布比卡因(n= 20 例)。取L 2～ 3行硬膜外穿刺, 注入首次劑量耐樂品或布比卡因8～10ml, 總量不超過20m l。觀察兩組病人用藥總量、感覺阻滯范圍和起效時間和副作用。結果：兩組病人用藥總量、感覺阻滯范圍和起效時間無明顯差異。

　　我們選擇40 例婦科手術病人, 通過對0.5% 耐樂品和0.5% 布比卡因低位硬膜外麻醉的效果、阻滯的特性及安全性進行比較，觀察耐樂品在低位硬膜外麻醉的臨床效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇：40例擬在硬膜外阻滯下施行下腹部、盆腔部擇期手術的婦產科 患者年齡(20 ～60 歲,ASA Ⅰ～ Ⅱ) 隨機分為耐樂品組(研究組) 和布比卡因(對照組) ,每組各20例。

　　1.2 麻醉方法：術前用藥均為阿托品0.5mg、魯米那100mg 肌肉注射。手術前開放靜脈,輸入平衡液,建立心電圖、血壓和脈搏和血氧飽和度(SpO2 )的監測。側臥位下于L2～3 或L3～4 間隙行硬膜外穿刺置管。

　　分別注入首次量0.5%耐樂品5ml 或0.5 %布比卡因5ml ,5min 后無全脊麻征象, 再給予0.5%耐樂品10ml 或0.5 %布比卡因10ml。術中可根據情況追加用藥，總量不超過20ml。

　　1.3 監測方法及項目：麻醉起效時間及痛覺消失時間均采用針刺法每分鐘測定1 次。麻醉持續時間以給藥后至患者首次訴痛感時間為準,硬膜外阻滯節段數的測定在給足全量后5min 測定。感覺阻滯評定: 以針尖測定皮膚感覺消失節段為阻滯平面。

　　運動阻滯評定: 按Bromage 分級, 無運動阻滯為0 級, 不能抬大腿為1級, 不能屈曲膝部為2 級, 不能屈曲踝關節為3 級。肌肉松弛效果: 由手術醫師評定, 肌松效果好, 對手術無干擾為極滿意, 有干擾但可接受為滿意, 不能接受為不滿意。血液動力學監測:多參數監護儀監測無創動脈血壓和心率。

　　1.4 統計學分析：研究結果以±s 表示,用單因素方差分析對計量資料進行統計,對計數資料用X2 檢驗進行統計學處理。